Elektrisk stimulering for gjenoppretting av ankeldorsalfleksjon hos overlevende av kronisk slag

Ankel dorsiflexor svakhet resulterer i ineffektiv og ustabil gange. Selv om rutinemessig fysioterapi er fordelaktig, for mange individer forblir den begrenset i sin effektivitet, og følgelig har mange slagoverlevere problemer med å gå trygt eller forblir ikke-ambulerende. Ankel-fot-ortoser (AFO) er ofte foreskrevet for å gi ankelstabilitet, men fordi de begrenser ankelmobiliteten kan de faktisk hemme utvinning av dorsalfleksjon. Avanserte rehabiliteringsteknikker som legger vekt på aktiv, repeterende, målrettet bevegelse av det svekkede lemmet har gitt målbare funksjonelle forbedringer, men en betydelig grad av funksjonshemming i nedre ekstremiteter gjenstår ofte. I tillegg er noen av disse nye terapiene vanskelige å administrere og kan bare brukes på pasienter som beholder i det minste en viss grad av ambulasjon. Dermed er det behov for alternative behandlinger.

Dette er en utforskende studie av en innovativ nevromuskulær elektrisk stimulering (NMES) behandling for å gjenopprette motorisk kontroll i nedre ekstremiteter etter hjerneslag. Vi vil undersøke om slagoverlevere med kronisk footdrop gjenoppretter frivillig ankeldorsalfleksjon etter en ny behandling av NMES. Overflateelektroder vil gi stimulering til dorsalfleks i ankelen med en intensitet som er proporsjonal med mengden dorsalfleksjon av den andre uhemmede ankelen. Dermed gir frivillig dorsalfleksjon av den upåvirkede ankelen stimulert dorsalfleksjon av den berørte ankelen. Vi omtaler dette stimuleringsparadigmet som Contralaterally Controlled Neuromuscular Electrical Stimulation (CCNMES). I motsetning til eksisterende peroneale nervestimulatorer, er ikke CCNMES ment å brukes til å hjelpe ambulering; snarere er det ment som bare et motorisk omskoleringsparadigme som kan redusere nedre ekstremitetssvikt og forbedre ambulasjon. Hovedmålet med den foreslåtte studien er å skaffe pilotdata slik at det kan gjøres et estimat av effekten av CCNMES for å redusere nedsatt ekstremitet og forbedre ambulasjon.

Tjueseks overlevende av kronisk slag (>6 måneder etter hjerneslag) vil bli randomisert til enten CCNMES eller syklisk NMES, en intervensjon som gir elektrisk stimulering av ankeldorsiflexorene, men med forhåndsprogrammert timing og intensitet. For begge grupper vil behandlingen vare i 6 uker. Vurderinger av nedsatt ankel og ambulasjon vil bli gjort ved baseline og ved behandlingsslutt.

Denne studien er den første randomiserte kontrollerte studien av CCNMES for å gjenopprette ankeldorsalfleksjon hos pasienter med kronisk hemiplegi.