ニコチン中毒における経頭蓋磁気刺激（TMS）のパイロット研究

主な目的: 経頭蓋磁気刺激 (TMS) は、脳の神経活動を阻害する非侵襲的な手段を提供します。 このパイロット研究では、5 日間の単一パルス (sp) TMS が、たばこ喫煙者の合図によるニコチン渇望と使用を減らすかどうかをテストします。

仮説: アクティブな spTMS は、偽の spTMS と比較して、ニコチンへの欲求を大幅に低下させると予測しています。

研究集団：被験者は、現在ニコチン依存症（DSM-IV基準またはFaerstrom Test for Nicotine Dependenceスコアに基づく）を有する最大73人の成人喫煙者（1年以上にわたって毎日10本以上のタバコを平均する）になります。 3) 以上。 被験者は、他の現在の主要な精神障害または薬物乱用を持っていません。 パイロット段階の被験者 (有効な脳マッピング手順に対する 1 つの fMRI および 1 つの TMS セッション) は、最大 25 人の健康な非喫煙者になります。

設計: 被験者の特性を評価するためのベースライン日の後、被験者は 5 日間のアクティブまたは偽の spTMS セッションを受けるようにランダムに割り当てられます。 8の字型コイルを使用して、運動閾値の120%の強度のspTMSが前頭前皮質（PFC）に適用されます。 磁気パルスは、たばこ関連の絵の手がかりによってトリガーされ、たばこ関連の画像が表示される前にさまざまな間隔で配信されます。 TMS パルスは、ニコチンとは関係のない感情的に顕著な画像や感情的に中立的な画像では配信されません。 脳部位の位置特定には、最初のセッションの前に得られた機能的および構造的 MRI スキャンに基づくコンピューター化されたナビゲーション システムが使用されます。 各セッション (約 20 分間続く) は 108 の試行 (キュー プレゼンテーション) で構成されます: 72 はニコチン関連のキュー、18 は非薬物関連のポジティブまたはニュートラルなキューです。 被験者は、最後の TMS セッションの 1 週間後と 2 週間後に、フォローアップ fMRI と行動評価のために戻ります。

結果の測定: 主要な結果の測定は、各 TMS セッションの前後、および 1 週間と 2 週間のフォローアップで、タバコ渇望アンケートとビジュアル アナログ スケールで評価されたニコチン渇望です。 副次的結果の測定には、試験期間中および自己報告、唾液コチニンレベル、および呼気 CO レベルによって評価されるフォローアップ時の喫煙が含まれます。 フォローアップ fMRI は、渇望と TMS 治療の変化に関連する局所的な脳活動の変化を評価します。

利点: 参加者がこの研究から直接利益を得ることはありません。 この研究は、ニコチン依存症の科学的理解を深め、より良い治療法の開発に貢献する可能性があります。

リスク: TMS による主なリスクは、一過性の頭痛、頭皮の不快感、難聴 (耳栓を着用することで最小限に抑えられます) です。 spTMS が承認された安全ガイドライン内で投与され、発作のリスクが高い個人が除外されている場合、発作は非常にまれです。 非薬物誘発性躁病/軽躁病の病歴を持つ個人を除外することにより、躁病エピソードを誘発するリスクを最小限に抑えます。