Пилотное исследование транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) при никотиновой зависимости

Основная цель: Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) обеспечивает неинвазивное средство ингибирования активности нейронов головного мозга. В этом экспериментальном исследовании будет проверено, снижает ли 5-дневный импульсный (sp) TMS тягу к никотину, вызванную сигналом, и его употребление у курильщиков сигарет.

Гипотеза: мы прогнозируем, что активная впТМС значительно снизит тягу к никотину по сравнению с имитацией впТМС.

Исследуемая популяция: Субъектами будут до 73 взрослых курильщиков сигарет (в среднем более или равно 10 сигарет в день в течение более или равного одному году) с текущей никотиновой зависимостью (на основе критериев DSM-IV или теста Фаерстрома на никотиновую зависимость). больше или равно 3). Субъекты не будут иметь других текущих серьезных психических расстройств или злоупотребления психоактивными веществами. Субъектами на пилотном этапе (один сеанс фМРТ и один сеанс ТМС для действительных процедур картирования мозга) будут до 25 здоровых некурящих.

План: После исходного дня для оценки характеристик субъекта субъекты будут случайным образом распределены для получения 5-дневного активного или фиктивного сеанса spTMS. spTMS с силой 120 процентов моторного порога будет воздействовать на префронтальную кору (PFC) с помощью катушки в виде восьмерки. Магнитные импульсы будут запускаться графическими сигналами, связанными с сигаретой, и доставляться с различными интервалами до представления изображения, связанного с сигаретой. Импульсы TMS не будут подаваться во время эмоционально значимых изображений, не связанных с никотином, или эмоционально нейтральных изображений. Для локализации участков мозга будет использоваться компьютеризированная навигационная система, основанная на функциональных и структурных МРТ-сканах, полученных до первого сеанса. Каждая сессия (длительностью около 20 минут) будет состоять из 108 испытаний (презентаций сигналов): 72 с сигналами, связанными с никотином, и 18 с положительными или нейтральными сигналами, не связанными с наркотиками. Субъекты возвращаются для последующего наблюдения с помощью фМРТ и оценки поведения через одну и две недели после последнего сеанса ТМС.

Критерии результата: первичным критерием результата будет тяга к никотину, оцениваемая с помощью опросника тяги к табаку и визуальных аналоговых шкал до и после каждого сеанса ТМС, а также через одну и две недели наблюдения. Вторичные показатели результата будут включать курение сигарет в течение периода тестирования и при последующем наблюдении, оцениваемом по самоотчету, уровням котинина в слюне и уровням CO в выдыхаемом воздухе. Последующая фМРТ оценит изменения в региональной активности мозга, связанные с изменениями тяги и лечения ТМС.

Преимущества: участники не получат прямой выгоды от этого исследования. Это исследование может способствовать лучшему научному пониманию никотиновой зависимости и разработке более эффективных методов лечения.

Риски. Основными рисками ТМС являются кратковременная головная боль, дискомфорт кожи головы и потеря слуха (минимизированные за счет использования берушей). Приступы возникают очень редко, когда спТМС вводится в соответствии с принятыми рекомендациями по безопасности, и исключаются лица с повышенным риском судорог. Исключая лиц с историей мании/гипомании, не вызванной лекарствами, мы минимизируем риск индуцирования маниакального эпизода.