Pilotstudie av transkraniell magnetisk stimulering (TMS) vid nikotinberoende

Primärt mål: Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) tillhandahåller ett icke-invasivt sätt att hämma hjärnans neurala aktivitet. Denna pilotstudie kommer att testa om 5 dagars enkelpuls (sp) TMS minskar cue-inducerat nikotinsug och användning hos cigarettrökare.

Hypotes: Vi förutspår att aktiv spTMS kommer att signifikant minska suget efter nikotin jämfört med sken spTMS.

Studiepopulation: Försökspersonerna kommer att vara upp till 73 vuxna cigarettrökare (i genomsnitt mer än eller lika med 10 cigaretter dagligen under mer än eller lika med ett år) med nuvarande nikotinberoende (baserat på DSM-IV-kriterier eller Faerstrom-testet för nikotinberoende poäng högre än eller lika med 3). Försökspersoner kommer inte att ha andra aktuella större psykiatriska störningar eller missbruk. Försökspersoner i pilotfasen (en fMRI och en TMS-session till giltiga hjärnkartläggningsprocedurer) kommer att vara upp till 25 friska icke-rökare.

Design: Efter en baslinjedag för att utvärdera ämnets egenskaper kommer försökspersonerna att slumpmässigt tilldelas för att få 5 dagars aktiv eller skenbar spTMS-session. spTMS med en styrka på 120 procent av motortröskeln kommer att appliceras på den prefrontala cortex (PFC) med hjälp av en åttaslinga. Magnetiska pulser kommer att triggas av cigarettrelaterade bildsignaler och levereras med olika intervall innan en cigarettrelaterad bild presenteras. TMS-pulser kommer inte att levereras under känslomässigt framträdande bilder som inte är relaterade till nikotin eller känslomässigt neutrala bilder. Hjärnplatslokalisering kommer att använda ett datoriserat navigationssystem baserat på funktionella och strukturella MRI-skanningar som erhållits före den första sessionen. Varje session (som varar cirka 20 minuter) kommer att bestå av 108 försök (cue-presentationer): 72 med nikotinassocierade signaler och 18 vardera med icke-drogassocierade positiva eller neutrala signaler. Försökspersonerna återkommer för uppföljande fMRI och beteendebedömningar en och två veckor efter den sista TMS-sessionen.

Resultatmått: Det primära resultatmåttet kommer att vara nikotinbegär bedömt med Tobacco Craving Questionnaire och visuella analoga skalor före och efter varje TMS-session och vid en och två veckors uppföljning. Sekundära utfallsmått kommer att inkludera cigarettrökning under testperioden och vid uppföljning bedömd genom självrapportering, salivkotininnivåer och CO-nivåer utan andedräkt. En uppföljande fMRI kommer att utvärdera förändringar i regional hjärnaktivitet i samband med förändringar i sug och TMS-behandlingar.

Fördelar: Deltagarna kommer inte att dra direkt nytta av denna studie. Denna studie kan bidra till bättre vetenskaplig förståelse av nikotinberoende och utveckling av bättre behandlingsmetoder.

Risker: De primära riskerna med TMS är övergående huvudvärk, obehag i hårbotten och hörselnedsättning (minimeras genom att bära öronproppar). Kramper är mycket sällsynta när spTMS administreras inom accepterade säkerhetsriktlinjer och individer med ökad risk för anfall är uteslutna. Genom att utesluta individer med en historia av icke-läkemedelsinducerad mani/hypomani minimerar vi risken för att inducera en manisk episod.