難治性/再発性急性白血病患者の治療における PR104
適応用量選択を使用した難治性/再発性急性白血病患者における PR104 の第 I/II 相研究
PR104 に関する現在の理解では、再発性/難治性の AML および ALL を有する被験者における PR104 の評価が正当化されます。 これらには次のものが含まれます。
- 低酸素症。 白血病性骨髄は、PR104 をその活性代謝物 PR104H および PR104M に活性化するのに十分なレベルの低酸素状態を示している可能性があります。
- MTD における主な毒性としての骨髄毒性。 固形腫瘍を有する被験者における以前の臨床研究では、PR104 は主要な毒性として骨髄毒性を示しました。 この観察は、PR104 が白血病細胞に対して同様の効果を発揮することを示唆しています。
- AKR1C3。 AML は、低酸素白血病細胞と酸素白血病細胞の両方で PR104 の選択的活性化を引き起こす高レベルの AKR1C3 を示すことが報告されています。
- 前臨床データ。 PR104 は、マウスモデルにおける初代ヒト ALL を使用した初期研究で印象的な活性を実証しました。
研究の初期用量決定段階では、難治性/再発性AML患者におけるPR104の活性と毒性の推定値を提供し、各被験者の共変量(以前のCR期間、以前の投与回数)に基づいて各被験者に投与する最適な個別用量を決定する。救済療法、年齢)。 潜在的に有益な用量が決定されると、AML または ALL を患う対象者の拡大コホートが均一用量で PR104 の投与を受けることになります。 この情報は、PR104 の将来の臨床開発を定義する上で、また PR104 が AML においてこの適応症における将来の第 II 相または第 III 相研究を正当化するのに十分な活性と許容可能な安全性を持っているかどうかを判断する上で貴重であることが証明されます。
主な目的
- 再発性/難治性のAMLおよびALLを有する被験者にPR104をIV投与した場合の毒性および推奨用量を決定する。
二次的な目的
- PR104 および一連の PR104 代謝物の薬物動態 (PK) を評価します。
- PR104 の抗腫瘍効果を評価する
- 骨髄細胞および白血病細胞における AKR1C3 の発現を評価する
- 低酸素症の潜在的なバイオマーカーを評価する
調査の概要
詳細な説明
この患者集団の各部分集団に対する PR104 の推奨用量を定義する単一群研究。
インフォームドコンセントの後、被験者は病歴、身体検査、血液検査、疾患評価によるベースライン評価を受けます。 被験者には、MDアンダーソンがんセンターの統計部門で維持されているベイズモデルに基づいてPR104の用量が割り当てられます。 モデルは被験者ごとに生成されるため、毒性データと有効性データの両方で更新されます。 新しい被験者は、以前の治療、年齢、以前の反応期間に基づいて、それぞれのサブセットに対して現在予測されている最良の用量を受けます。
PR104 は、最初は導入療法として最大 3 サイクル投与されます。 反応は研究の 42 日目 (+/- 2 日) 頃に評価されます。 CRまたはCRpを得た被験者は、さらに最大4サイクルの地固め療法を受けることになる。
被験者は研究の導入段階で毎週評価されます。 研究の強化段階では、被験者は各サイクルの 1 日目に臨床上の指示に従って評価されます。 臨床的に重大な進行を示した被験者は研究から除外されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- MD Anderson Cancer Center
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Washington
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Seattle、Washington、アメリカ、98109
- Seattle Cancer Care Alliance
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 署名されたインフォームドコンセント
- 年齢 18歳以上
- WHO分類により組織学的に急性骨髄性白血病(AML)または急性リンパ性白血病(ALL)と診断された
- 以下の定義による難治性または再発性疾患(新規または再発性の異形成変化または髄外疾患などの他の特徴の存在に関係なく、骨髄内に少なくとも5%の白血病性芽球を必要とする):
AML 以前に最大2回の導入レジメンを受けた後に再発した(骨髄内の白血病芽球が5%以上と定義される)(つまり、1回目または2回目の再発)。 -以前の導入療法(導入療法後のCRまたはCRpの達成失敗として定義)が1回以下(つまり、導入失敗が1回まで)に対して難治性(骨髄内の白血病芽球が5%以上と定義)。
ALL 以前に 1 つ以上の導入レジメンを受けた後の再発/難治性 (骨髄内の白血病芽球が 5% 以上と定義される) (つまり、再発の回数は問わない)
- ECOG パフォーマンス ステータス 0 ~ 2
- 継続投与スケジュールで標的療法を受けている間に対象が進行した場合を除き、以前の抗白血病療法の投与から少なくとも2週間
- グレード2以上の以前の化学療法による臨床的に重大な毒性が残存していないこと
- 妊娠の可能性のある女性(閉経前または外科的に不妊でない女性)は、研究期間中および研究後30日間、許容可能な避妊法(禁欲、経口避妊薬、または二重バリア装置)を喜んで使用する必要があります。治験薬の最後の投与量であり、この試験での治療を開始する前2週間以内に尿または血清の妊娠検査が陰性でなければなりません
- 性的に活動的な男性は、治験期間中および治験薬の最後の投与後30日間、許容可能な避妊方法を使用する意思がなければなりません
- 白血病臓器への関与が考慮されない限り、臨床検査値は以下の範囲内にあります。 血清クレアチニン 2.0 mg/dl。ギルバート症候群によるものを考慮しない限り、総ビリルビンは正常の上限の 1.5 倍。アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) が正常の上限の 3 倍
- AKR1C3の分析のために少なくとも1つのPR104前白血病サンプル(骨髄または末梢血など)を提供する意欲。
除外基準:
- 妊娠中および授乳中の対象者
- 制御されていない併発疾患(制御されていない感染症、症候性うっ血性心不全、不整脈、または研究要件の遵守を制限するような精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない)
- 過去3か月以内の心筋梗塞を含む活動性心疾患、症候性冠動脈疾患、薬で制御できない不整脈、または制御されていないうっ血性心不全
- 現在の研究における一次または二次アウトカム指標のいずれかに影響を与える可能性がある別の活動性の付随悪性腫瘍
- 血液悪性腫瘍(ヒドロキシ尿素以外)に対する他の標準的または治験中の治療を受けている被験者。 CNS白血病の被験者は適格であり、標準的なくも膜下腔内化学療法を同時に受けることができます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アーム1:PR104
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被験者の特定のサブセットに対して 9 つの事前定義された用量レベルが IV (静脈内) によって投与されます。
PR104は、AMLにおける確立された治療計画の典型であるように、最初は導入療法として投与され、その後地固め療法として投与されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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共変量(以前の CR 期間、以前のサルベージ療法の回数、年齢)に基づいて、各難治性/再発性 AML 被験者に与える最適な個別用量を決定します。
時間枠:42日
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42日
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- PR104-2004
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