統合的神経心理療法プログラムはうつ病患者の適応を促進しますか?ランダム化対照研究。

バックグラウンド

脳損傷は、成人後に獲得される障害の最も一般的な原因の 1 つです。 障害の全範囲は通常、リハビリテーションの過程でのみ明らかになります。 障害に対処することによる感情的な影響とは別に、障害のある生活に適応することも常に問題となります。 自分の状態を認識し、受け入れようとするこの段階で、脳損傷者の多くは精神障害（主に抑うつ症状や不安症状を伴う適応障害）を発症します。 適応に関連する精神障害は、患者のリハビリテーションにおいて重要であり、多くの場合制限要因となります。 脳損傷後の認知障害の診断と治療に関する文献は非常に豊富ですが、脳損傷後の臨床障害の診断と治療に関する研究はほとんどありません。 利用可能な文献には、患者のリハビリテーションの成果を最大化するために脳損傷後の適応障害に対処する方法に関する多くの理論的観察が存在します。 しかし、ランダム化研究に基づいた現在の研究はまだ初期段階にあります。 現在のプロジェクトの主な目的は、この科学的ギャップを埋めることです。 提案された研究の主な目的は、神経心理学と心理療法の技術の統合と追加の介護者支援プログラムが、脳損傷の影響に対処している人々に利益をもたらすかどうかを調査することである。

精神的苦痛反応の治療においては、統合的な神経心理療法が、構造化された解決策に焦点を当てた療法よりも効果的であることが期待されています。 さらに、統合的な神経心理療法治療を受けた患者では、受容性、認識、生活の質、目標達成の大幅な改善が期待されます。 記憶および実行機能の改善の程度と神経心理学的機能レベルには相関関係が期待されます。 さらに、改善の程度は、脳卒中による性格の変化、または病変の位置と量に依存する可能性があります。

患者の評価にはいくつかの尺度が使用されます。 人口統計データが収集され、MR または CT 画像が作成され、国立衛生研究所の脳卒中スケール (NIHSS) が適用されます。 治療開始前に、各患者に対して包括的な神経心理学的検査（記憶力、注意力、実行機能、視覚機能）が実施されます。 うつ病の症状、生活の質、対処法、意識、性格の変化、人間関係、目標を測定するいくつかのアンケートが、アンケートに応じて患者、介護者、セラピストによって適用されます。

目的

提案された研究の主な目的は、神経心理学と心理療法の技術の統合と追加の介護者支援プログラムが、非進行性脳損傷の影響に対処している人々に利益をもたらすかどうかを調査することである。

メソッド

これは、構造化解決焦点療法と統合的神経心理療法という 2 つの治療群を用いたランダム化対照介入研究です。患者様1人につき20回の対面セッションを実施します。 主な介護者はオンラインコーチングツールによってサポートされます。 評価は、ベースライン、10 セッション後 (進行)、20 セッション後 (終了)、および治療後 6 か月後 (フォローアップ) に行われます。 2 つのグループにおける統計的に有意な差があるという仮説は、独立した t 検定によって検定されます。 さらに、BDI-II によって測定された改善の程度が認知領域の記憶および実行機能における神経心理学的機能レベルに依存するかどうかを事後的にテストするために、相関テストが適用されます。 これらの要因が統合的神経心理療法の有効性を予測するかどうかをテストするために、病変分析と病変容積の推定が事後的に実行されます。