Fremmer et integreret neuropsykoterapiprogram tilpasningen hos patienter med deprimeret slagtilfælde? En randomiseret kontrolleret undersøgelse.

Baggrund

En hjerneskade er en af ​​de mest almindelige årsager til handicap erhvervet i voksenalderen. Det fulde omfang af funktionsnedsættelsen bliver normalt først klart i løbet af genoptræningen. Udover de følelsesmæssige virkninger af at håndtere funktionsnedsættelsen, er det også altid et spørgsmål om at tilpasse sig livet med et handicap. I denne fase af erkendelse og affindelse med deres tilstand udvikler mange hjerneskadede en psykisk lidelse (hovedsageligt tilpasningsforstyrrelser med depressive og/eller angstsymptomer). Psykiske lidelser relateret til tilpasning er en væsentlig og ofte begrænsende faktor i patientens rehabilitering. Mens der findes en meget omfattende litteratur om diagnosticering og behandling af kognitive lidelser efter en hjerneskade, er forskning i diagnosticering og behandling af kliniske lidelser efter en hjerneskade sparsom. Der er mange teoretiske observationer i den tilgængelige litteratur om måder at håndtere tilpasningsforstyrrelser på efter en hjerneskade for at maksimere en patients rehabiliteringsresultat. Alligevel er den nuværende forskning baseret på randomiserede undersøgelser stadig i sin vorden. Hovedformålet med det nuværende projekt er at lukke dette videnskabelige hul. Et hovedformål med den foreslåede undersøgelse er at undersøge, om en integration af neuropsykologiske og psykoterapeutiske teknikker og et yderligere støtteprogram for omsorgspersoner giver fordele for dem, der er i gang med at håndtere virkningerne af en hjerneskade.

Det forventes, at den integrative neuro-psykoterapi er mere effektiv i behandlingen af ​​følelsesmæssige nødreaktioner end den strukturerede løsningsfokuserede terapi. Desuden forventes en stærkere forbedring af accept, bevidsthed, livskvalitet og målopnåelse hos patienter, som modtager den integrerede neuro-psykoterapibehandling. Der forventes en sammenhæng mellem omfanget af forbedring og neuropsykologisk funktionsniveau i hukommelse og eksekutiv funktion. Derudover kan omfanget af forbedring afhænge af personlighedsændringer på grund af slagtilfældet eller af læsionens placering og volumen.

Flere foranstaltninger vil blive brugt til patientvurdering. Demografiske data vil blive indsamlet, MR- eller CT-billeder vil blive lavet, National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) vil blive anvendt. En omfattende neuropsykologisk undersøgelse (hukommelse, opmærksomhed, eksekutiv funktion og visuel funktion) vil blive udført med hver patient før påbegyndelse af behandlingen. Adskillige spørgeskemaer, der måler depressive symptomer, livskvalitet, mestringsstrategier, bevidsthed, personlighedsændringer, relationer og mål vil blive anvendt af patienter, plejere og behandlere afhængigt af spørgeskemaet.

Objektiv

Et hovedformål med den foreslåede undersøgelse er at undersøge, om en integration af neuropsykologiske og psykoterapeutiske teknikker og et yderligere støtteprogram for omsorgspersoner giver fordele for dem, der er i gang med at håndtere virkningerne af en ikke-progressiv hjerneskade.

Metoder

Dette er et randomiseret kontrolleret interventionsstudie med to behandlingsarme, den strukturerede løsningsfokuserede terapi og den integrative neuro-psykoterapi. Der vil blive afholdt 20 sessioner ansigt til ansigt for hver patient. Primære plejere vil blive understøttet af et online coachingværktøj. Vurderinger vil blive foretaget ved baseline, efter 10 sessioner (fremskridt), efter 20 sessioner (ophør) og 6 måneder efter behandling (opfølgning). Hypotesen om statistisk signifikante forskelle i de to grupper vil blive testet ved uafhængige t-tests. Desuden vil korrelationstests blive anvendt til at teste post-hoc om omfanget af forbedring målt ved BDI-II afhænger af det neuropsykologiske funktionsniveau i det kognitive områdes hukommelse og eksekutiv funktion. En læsionsanalyse og estimering af læsionsvolumen vil blive udført post-hoc for at teste, om disse faktorer forudsiger effektiviteten af ​​den integrative neuro-psykoterapi.