Um Programa de Neuropsicoterapia Integrativa Promove o Ajuste em Pacientes Deprimidos com AVC? Um estudo randomizado controlado.

Fundo

Uma lesão cerebral é uma das causas mais comuns de incapacidade adquirida na idade adulta. A extensão total da deficiência geralmente só se torna clara durante o curso da reabilitação. Além dos efeitos emocionais de lidar com a deficiência, é também invariavelmente uma questão de adaptação à vida com uma deficiência. Nesta fase de compreensão e aceitação de sua condição, muitas pessoas com lesão cerebral desenvolvem um transtorno mental (principalmente transtornos de ajustamento com sintomas depressivos e/ou ansiosos). Os transtornos mentais relacionados ao ajustamento são um fator significativo e muitas vezes limitante na reabilitação do paciente. Embora haja um extenso corpo de literatura sobre o diagnóstico e tratamento de distúrbios cognitivos após uma lesão cerebral, a pesquisa sobre o diagnóstico e tratamento de distúrbios clínicos após uma lesão cerebral é escassa. Existem muitas observações teóricas na literatura disponível sobre formas de lidar com distúrbios de ajustamento após uma lesão cerebral, a fim de maximizar o resultado da reabilitação do paciente. No entanto, a pesquisa atual, baseada em estudos randomizados, ainda está em sua infância. O principal objetivo do projeto atual é preencher essa lacuna científica. Um dos principais objetivos do estudo proposto é investigar se uma integração de técnicas neuropsicológicas e psicoterapêuticas e um programa adicional de apoio aos cuidadores oferece benefícios para aqueles no processo de enfrentamento dos efeitos de uma lesão cerebral.

Espera-se que a neuropsicoterapia integrativa seja mais eficaz no tratamento de reações de sofrimento emocional do que a terapia focada na solução estruturada. Além disso, uma melhora mais forte na aceitação, consciência, qualidade de vida e alcance de metas é antecipada em pacientes que recebem o tratamento de neuropsicoterapia integrativa. Espera-se uma correlação da extensão da melhora e do nível funcional neuropsicológico na memória e no funcionamento executivo. Além disso, a extensão da melhora pode depender das mudanças de personalidade decorrentes do AVC ou da localização e volume da lesão.

Várias medidas serão usadas para avaliação do paciente. Dados demográficos serão coletados, imagens de RM ou TC serão feitas, a escala do National Institute of Health Stroke (NIHSS) será aplicada. Um exame neuropsicológico abrangente (memória, atenção, funcionamento executivo e funcionamento visual) será realizado com cada paciente antes do início do tratamento. Vários questionários medindo sintomas depressivos, qualidade de vida, estratégias de enfrentamento, conscientização, mudanças de personalidade, relacionamento e objetivos serão aplicados por pacientes, cuidadores e terapeutas, dependendo do questionário.

Objetivo

Um dos principais objetivos do estudo proposto é investigar se uma integração de técnicas neuropsicológicas e psicoterapêuticas e um programa adicional de apoio aos cuidadores oferece benefícios para aqueles no processo de lidar com os efeitos de uma lesão cerebral não progressiva.

Métodos

Este é um estudo de intervenção controlado randomizado com dois braços de tratamento, a terapia focada na solução estruturada e a neuropsicoterapia integrativa. Serão realizadas 20 sessões presenciais para cada paciente. Os cuidadores principais serão apoiados por uma ferramenta de treinamento online. As avaliações serão feitas no início, após 10 sessões (progresso), após 20 sessões (término) e 6 meses após o tratamento (acompanhamento). A hipótese de diferenças estatisticamente significativas nos dois grupos será testada por testes t independentes. Além disso, testes de correlação serão aplicados para testar post-hoc se a extensão da melhora medida pelo BDI-II depende do nível funcional neuropsicológico na área cognitiva memória e funcionamento executivo. Uma análise da lesão e estimativa do volume da lesão serão realizadas post-hoc para testar se esses fatores predizem a eficácia da neuropsicoterapia integrativa.