Edistääkö integroiva neuropsykoterapiaohjelma masentuneiden aivohalvauspotilaiden sopeutumista? Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.

Tausta

Aivovamma on yksi yleisimmistä aikuisiässä hankitun vamman syistä. Vamman koko laajuus selviää yleensä vasta kuntoutuksen aikana. Vamman kanssa käsittelemisen emotionaalisten vaikutusten lisäksi kyse on poikkeuksetta myös vammaiseen elämään sopeutumisesta. Tässä oivalluksen ja tilansa sopeutumisen vaiheessa monille aivovammaisille kehittyy mielenterveyshäiriö (pääasiassa sopeutumishäiriöt, joihin liittyy masennus- ja/tai ahdistuneisuusoireita). Sopeutumiseen liittyvät mielenterveyden häiriöt ovat merkittävä ja usein rajoittava tekijä potilaan kuntoutuksessa. Vaikka aivovamman jälkeisten kognitiivisten häiriöiden diagnosoinnista ja hoidosta on olemassa erittäin laaja kirjallisuus, aivovamman jälkeisten kliinisten häiriöiden diagnosointia ja hoitoa koskeva tutkimus on niukkaa. Käytettävissä olevassa kirjallisuudessa on monia teoreettisia havaintoja tavoista käsitellä aivovamman jälkeisiä sopeutumishäiriöitä potilaan kuntoutuksen maksimoimiseksi. Nykyinen satunnaistettuihin tutkimuksiin perustuva tutkimus on kuitenkin vielä lapsenkengissään. Nykyisen projektin päätavoite on kuroa umpeen tämä tieteellinen kuilu. Ehdotetun tutkimuksen keskeisenä tavoitteena on tutkia, tarjoaako neuropsykologisten ja psykoterapeuttisten tekniikoiden yhdistäminen ja omaishoitajien lisätukiohjelma etuja niille, jotka selviytyvät aivovamman vaikutuksista.

Integratiivisen neuropsykoterapian odotetaan olevan tehokkaampi emotionaalisten ahdistusreaktioiden hoidossa kuin strukturoitu ratkaisukeskeinen terapia. Lisäksi integroivaa neuropsykoterapiahoitoa saavien potilaiden hyväksynnän, tietoisuuden, elämänlaadun ja tavoitteiden saavuttamisen odotetaan paranevan vahvemmin. Muistin ja toimeenpanotoiminnan parantumisen laajuuden ja neuropsykologisen toiminnan tason välillä odotetaan olevan korrelaatiota. Lisäksi paranemisen laajuus saattaa riippua aivohalvauksen aiheuttamista persoonallisuuden muutoksista tai vaurion sijainnista ja tilavuudesta.

Potilasarvioinnissa käytetään useita toimenpiteitä. Väestötietoja kerätään, MR- tai CT-kuvia tehdään ja National Institute of Health Stroke Scalea (NIHSS) sovelletaan. Jokaiselle potilaalle tehdään kattava neuropsykologinen tutkimus (muisti, tarkkaavaisuus, toimeenpanotoiminta ja visuaalinen toiminta) ennen hoidon aloittamista. Potilaat, omaishoitajat ja terapeutit käyttävät useita kyselylomakkeita, jotka mittaavat masennusoireita, elämänlaatua, selviytymisstrategioita, tietoisuutta, persoonallisuuden muutoksia, suhdetta ja tavoitteita.

Tavoite

Ehdotetun tutkimuksen keskeisenä tavoitteena on tutkia, tarjoaako neuropsykologisten ja psykoterapeuttisten tekniikoiden yhdistäminen ja omaishoitajien lisätukiohjelma etuja niille, jotka selviytyvät ei-progressiivisen aivovamman vaikutuksista.

menetelmät

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu interventiotutkimus, jossa on kaksi hoitohaaraa, strukturoitu ratkaisukeskeinen terapia ja integroiva neuropsykoterapia. Jokaiselle potilaalle järjestetään 20 kasvotusten tapaamista. Ensisijaisia ​​hoitajia tuetaan verkkovalmennustyökalulla. Arvioinnit tehdään lähtötilanteessa, 10 hoitokerran jälkeen (edistyminen), 20 istunnon jälkeen (lopettaminen) ja 6 kuukauden kuluttua hoidon jälkeen (seuranta). Hypoteesi tilastollisesti merkitsevistä eroista näissä kahdessa ryhmässä testataan riippumattomilla t-testeillä. Lisäksi korrelaatiotesteillä testataan jälkikäteen, riippuuko BDI-II:lla mitatun parannuksen laajuus kognitiivisen alueen muistin ja toimeenpanon toiminnan neuropsykologisesta toimintatasosta. Leesioanalyysi ja leesion tilavuuden arviointi suoritetaan post-hoc sen testaamiseksi, ennustavatko nämä tekijät integratiivisen neuropsykoterapian tehokkuutta.