成人脊椎手術後の術後疼痛に対する静脈内リドカインの鎮痛効果

成人の脊椎手術後の不十分な疼痛管理は、患者の罹患率と入院期間の増加につながる可能性がありますが、術後の疼痛管理の改善には、多くの生理学的利点があり、術後合併症を減らすことが実証されています。 全身投与すると、アミド局所麻酔薬リドカインは、アラキドン酸カスケードの阻害やエイコサノイドとプロスタグランジンの生成など、強力な抗炎症特性を持ちます。 以前の研究では、成人の腹部手術中および腹部手術後のリドカインの継続的な静脈内投与により、患者のリハビリテーション (具体的には、痛みの強さ、イレウスの期間、吐き気と嘔吐の発生率) が改善され、入院期間が短縮されることが確認されています。 局所麻酔薬の有害な副作用に対する有益な抗炎症特性は、ステロイドや非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) よりも優れているようです。 さらに、特に脊椎手術を受ける成人において、骨治癒に対する NSAIDs の悪影響に関する懸念と論争が存在します。

今日まで、成人脊椎手術集団における周術期リドカイン持続注入の有効性を調査した研究はありません。 したがって、この前向き無作為化対照試験では、脊椎の減圧腰椎椎弓切除術を受ける成人患者における鎮痛効果、抗炎症特性、およびリドカインの継続的な周術期の静脈内注入と通常の生理食塩水のプラセボによるリハビリテーションパターンを評価します。運河狭窄。 この研究に登録された被験者は、現在の臨床診療と一致する標準化された全身麻酔を受けます。 研究参加者は無作為化され、アミド局所麻酔薬リドカインまたは生理食塩水プラセボの周術期ボーラス（2 mg / kg）とその後の静脈内注入（3 mg / kg / hr）の両方を1時間あたり同量で受けます。 研究注入は、手術後90分間継続されます。 すべての患者は、痛みの強さを許容レベルまで軽減するために、十分かつ適切なオピオイド（硫酸モルヒネ）の静脈内投与を受けます。 痛みの強さ、オピオイドの必要性、オピオイド関連の副作用、および即時および持続的なリハビリテーションパターンの両方が評価されます。 実薬グループの血漿リドカインレベルに加えて、血漿 C 反応性タンパク質、コルチゾール、およびサイトカインレベル (例えば、IL-6、IL-10、および TNF-α) は、すべての一連の周術期の時点で取得されます。研究患者。 術後のサイトカインレベルも、外科的排液で測定されます。