Анальгетическая эффективность внутривенного лидокаина при послеоперационной боли после операции на позвоночнике у взрослых

Недостаточный контроль боли после операций на позвоночнике у взрослых может привести к увеличению заболеваемости пациентов и увеличению продолжительности пребывания в стационаре, в то время как улучшенный послеоперационный контроль боли, как было показано, имеет многочисленные физиологические преимущества и снижает послеоперационные осложнения. При системном введении амидный местный анестетик лидокаин обладает мощными противовоспалительными свойствами, включая ингибирование каскада арахидоновой кислоты и выработку эйкозаноидов и простагландинов. Предыдущие исследования подтвердили, что непрерывное внутривенное введение лидокаина во время и после абдоминальной хирургии у взрослых улучшает реабилитацию пациентов (в частности, интенсивность боли, продолжительность кишечной непроходимости, частоту возникновения тошноты и рвоты) и сокращает пребывание в стационаре. Полезные противовоспалительные свойства по сравнению с неблагоприятными побочными эффектами местных анестетиков превосходят стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Кроме того, существуют опасения и разногласия относительно неблагоприятного воздействия НПВП на заживление костей, особенно у взрослых, перенесших операцию на позвоночнике.

На сегодняшний день ни одно исследование не изучало эффективность непрерывной периоперационной инфузии лидокаина у взрослых хирургов позвоночника. Таким образом, в этом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании мы оценим анальгетическую эффективность, противовоспалительные свойства и реабилитационный характер при непрерывной периоперационной внутривенной инфузии лидокаина по сравнению с плацебо с нормальным физиологическим раствором у взрослых пациентов, перенесших декомпрессивную поясничную ламинэктомию по поводу позвоночника. стеноз канала. Субъекты, включенные в это исследование, получат стандартную общую анестезию, которая соответствует нашей нынешней клинической практике. Участники исследования будут рандомизированы для получения как периоперационного болюса (2 мг/кг), так и последующей внутривенной инфузии (3 мг/кг/ч) амидного местного анестетика лидокаина или нормального физиологического раствора плацебо в равном объеме в час. Исследуемое вливание будет продолжаться в течение 90 минут после операции. Все пациенты будут получать достаточные и адекватные внутривенные дозы опиоида (сульфата морфина) для снижения интенсивности боли до приемлемого уровня. Будут оцениваться интенсивность боли, потребность в опиоидах, побочные эффекты, связанные с опиоидами, а также немедленная и длительная реабилитация. В дополнение к уровням лидокаина в плазме в группе активного препарата, уровни С-реактивного белка, кортизола и цитокинов в плазме (например, ИЛ-6, ИЛ-10 и ФНО-α) будут получены в ряде периоперационных моментов времени во всех случаях. изучать пациентов. Послеоперационные уровни цитокинов также будут измеряться в операционном дренаже.