成人脊柱手术后静脉注射利多卡因对术后疼痛的镇痛效果

成人脊柱手术后疼痛控制不充分会导致患者发病率增加和住院时间延长，而改善术后疼痛控制已被证明具有许多生理益处并减少术后并发症。 当全身给药时，酰胺类局部麻醉剂利多卡因具有强大的抗炎特性，包括抑制花生四烯酸级联反应以及类花生酸和前列腺素的产生。 先前的研究已经证实，在成人腹部手术期间和之后持续静脉注射利多卡因可以改善患者的康复（特别是疼痛强度、肠梗阻持续时间、恶心和呕吐的发生率），并缩短住院时间。 局部麻醉剂的有益抗炎特性与不良副作用相比，似乎优于类固醇和非甾体抗炎药 (NSAID)。 此外，关于非甾体抗炎药对骨骼愈合的不利影响存在担忧和争议，尤其是在接受脊柱手术的成年人中。

迄今为止，尚无研究调查围手术期连续输注利多卡因对成人脊柱手术人群的疗效。 因此，在这项前瞻性、随机、对照试验中，我们将评估围手术期持续静脉输注利多卡因与生理盐水安慰剂对接受腰椎椎板减压切除术的成年患者的镇痛效果、抗炎特性和康复模式的影响管狭窄。 参加本研究的受试者将接受与我们目前的临床实践一致的标准化全身麻醉。 研究参与者将随机接受围手术期推注 (2 mg/kg) 和随后的静脉输注 (3 mg/kg/hr) 酰胺局部麻醉剂利多卡因或生理盐水安慰剂，每小时等量。 研究输注将在手术后持续 90 分钟。 所有患者都将接受充足且足够的静脉内剂量的阿片类药物（硫酸吗啡），以将他们的疼痛强度降低到可接受的水平。 将评估疼痛强度、阿片类药物的需求、阿片类药物相关的副作用，以及即时和持续的康复模式。 除了活性药物组的血浆利多卡因水平外，还将在所有围手术期的一系列时间点获得血浆 C 反应蛋白、皮质醇和细胞因子水平（例如 IL-6、IL-10 和 TNF-α）研究患者。 还将测量手术引流液中的术后细胞因子水平。