Analgetisk virkning af intravenøs lidokain til postoperativ smerte efter rygsøjleoperation hos voksne

Utilstrækkelig smertekontrol efter rygsøjlekirurgi hos voksne kan resultere i øget patientmorbiditet og længde af hospitalsophold, hvorimod forbedret postoperativ smertekontrol har vist sig at have adskillige fysiologiske fordele og reducere postoperative komplikationer. Når det administreres systemisk, har amid lokalbedøvelsesmidlet lidocain potente antiinflammatoriske egenskaber, herunder hæmning af arachidonsyrekaskaden og produktion af eicosanoider og prostaglandiner. Tidligere undersøgelser har bekræftet, at den kontinuerlige intravenøse administration af lidocain under og efter abdominal kirurgi hos voksne forbedrer patientens genoptræning (specifikt smerteintensitet, varighed af ileus, forekomst af kvalme og opkastning) og forkorter hospitalsophold. De gavnlige antiinflammatoriske egenskaber versus uønskede bivirkninger af lokalbedøvelsesmidlerne ser ud til at være bedre end steroider og de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Desuden eksisterer der bekymring og kontrovers vedrørende de negative virkninger af NSAID'er på knogleheling, især hos voksne, der gennemgår rygsøjleoperationer.

Ingen undersøgelse til dato har undersøgt effektiviteten af ​​en kontinuerlig perioperativ lidokain-infusion i den voksne rygsøjleoperation. Derfor vil vi i dette prospektive, randomiserede, kontrollerede forsøg evaluere den analgetiske effekt, antiinflammatoriske egenskaber og rehabiliteringsmønster med en kontinuerlig, perioperativ intravenøs infusion af lidocain versus en normal saltvandsplacebo hos voksne patienter, der gennemgår en dekompressiv lumbal laminektomi for spinal. kanalstenose. Forsøgspersoner, der er tilmeldt denne undersøgelse, vil modtage en standardiseret generel anæstesi, der er i overensstemmelse med vores nuværende kliniske praksis. Forsøgsdeltagerne vil blive randomiseret til at modtage både en perioperativ bolus (2 mg/kg) og efterfølgende intravenøs infusion (3 mg/kg/time) af amid lokalbedøvelsesmidlet lidokain eller en normal saltvandsplacebo med samme volumen pr. time. Studieinfusionen fortsættes i 90 minutter efter operationen. Alle patienter vil modtage rigelige og tilstrækkelige intravenøse doser af et opioid (morfinsulfat) for at reducere deres smerteintensitet til acceptable niveauer. Smerteintensitet, opioidbehov, opioidrelaterede bivirkninger og både det umiddelbare og vedvarende rehabiliteringsmønster vil blive vurderet. Ud over plasmalidokainniveauer i den aktive lægemiddelgruppe vil plasma C-reaktivt protein, cortisol og cytokinniveauer (f.eks. IL-6, IL-10 og TNF-α) blive opnået på en række perioperative tidspunkter i alt undersøgelse af patienter. Postoperative cytokinniveauer vil også blive målt i den kirurgiske drænvæske.