Smärtstillande effekt av intravenöst lidokain för postoperativ smärta efter ryggkirurgi för vuxna

Otillräcklig smärtkontroll efter ryggradskirurgi hos vuxna kan resultera i ökad sjuklighet hos patienter och längd på sjukhusvistelse, medan förbättrad postoperativ smärtkontroll har visat sig ha många fysiologiska fördelar och minska postoperativa komplikationer. När det administreras systemiskt har amid lokalbedövningsmedlet lidokain potenta antiinflammatoriska egenskaper, inklusive hämning av arakidonsyrakaskaden och produktion av eikosanoider och prostaglandiner. Tidigare studier har bekräftat att kontinuerlig intravenös administrering av lidokain under och efter bukkirurgi hos vuxna förbättrar patientens rehabilitering (särskilt smärtintensitet, ileus varaktighet, förekomst av illamående och kräkningar) och förkortar sjukhusvistelsen. De fördelaktiga antiinflammatoriska egenskaperna kontra ogynnsamma biverkningar av lokalanestetika verkar överlägsna steroider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessutom finns det oro och kontroverser angående de negativa effekterna av NSAID på benläkning, särskilt hos vuxna som genomgår ryggradskirurgi.

Ingen studie har hittills undersökt effektiviteten av en kontinuerlig perioperativ lidokaininfusion i den vuxna befolkningen med ryggradskirurgi. Därför kommer vi i denna prospektiva, randomiserade, kontrollerade studie att utvärdera den analgetiska effekten, de antiinflammatoriska egenskaperna och rehabiliteringsmönstret med en kontinuerlig, perioperativ intravenös infusion av lidokain jämfört med en normal saltlösning placebo hos vuxna patienter som genomgår en dekompressiv lumbal laminektomi för ryggraden. kanalstenos. Försökspersoner som är inskrivna i denna studie kommer att få en standardiserad allmänbedövning som överensstämmer med vår nuvarande kliniska praxis. Studiedeltagarna kommer att randomiseras för att få både en perioperativ bolus (2 mg/kg) och efterföljande intravenös infusion (3 mg/kg/timme) av amid lokalbedövningsmedlet lidokain eller en normal saltlösning placebo med en lika stor volym per timme. Studieinfusionen kommer att fortsätta i 90 minuter efter operationen. Alla patienter kommer att få rikliga och adekvata intravenösa doser av en opioid (morfinsulfat) för att minska smärtintensiteten till acceptabla nivåer. Smärtintensitet, opioidbehov, opioidrelaterade biverkningar och både det omedelbara och varaktiga rehabiliteringsmönstret kommer att bedömas. Förutom plasmalidokainnivåer i den aktiva läkemedelsgruppen, kommer plasma C-reaktivt protein, kortisol och cytokinnivåer (t.ex. IL-6, IL-10 och TNF-α) att erhållas vid en serie perioperativa tidpunkter i alla studera patienter. Postoperativa cytokinnivåer kommer också att mätas i den kirurgiska dräneringsvätskan.