Eficácia analgésica da lidocaína intravenosa para dor pós-operatória após cirurgia de coluna em adultos

O controle inadequado da dor após a cirurgia da coluna em adultos pode resultar em aumento da morbidade do paciente e no tempo de internação, enquanto o melhor controle da dor pós-operatória demonstrou ter inúmeros benefícios fisiológicos e reduzir as complicações pós-operatórias. Quando administrado sistemicamente, o anestésico local amida lidocaína apresenta potentes propriedades anti-inflamatórias, incluindo inibição da cascata do ácido araquidônico e produção de eicosanóides e prostaglandinas. Estudos anteriores confirmaram que a administração intravenosa contínua de lidocaína durante e após a cirurgia abdominal em adultos melhora a reabilitação do paciente (especificamente, intensidade da dor, duração do íleo, incidência de náuseas e vômitos) e reduz a permanência hospitalar. As propriedades antiinflamatórias benéficas versus efeitos colaterais indesejáveis ​​dos anestésicos locais parecem superiores aos esteróides e aos antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Além disso, existe preocupação e controvérsia em relação aos efeitos adversos dos AINEs na cicatrização óssea, particularmente em adultos submetidos à cirurgia da coluna.

Nenhum estudo até o momento investigou a eficácia de uma infusão perioperatória contínua de lidocaína na população de cirurgia de coluna em adultos. Portanto, neste estudo prospectivo, randomizado e controlado, avaliaremos a eficácia analgésica, as propriedades anti-inflamatórias e o padrão de reabilitação com uma infusão intravenosa contínua perioperatória de lidocaína versus um placebo salino normal em pacientes adultos submetidos a uma laminectomia lombar descompressiva para coluna vertebral estenose do canal. Os indivíduos inscritos neste estudo receberão um anestésico geral padronizado que é consistente com nossa prática clínica atual. Os participantes do estudo serão randomizados para receber um bolus perioperatório (2 mg/kg) e subsequente infusão intravenosa (3 mg/kg/h) do anestésico local amida lidocaína ou um placebo salino normal em um volume igual por hora. A infusão do estudo será continuada por 90 minutos após a cirurgia. Todos os pacientes receberão doses intravenosas amplas e adequadas de um opioide (sulfato de morfina) para reduzir a intensidade da dor a níveis aceitáveis. A intensidade da dor, os requisitos de opioides, os efeitos colaterais relacionados aos opioides e o padrão de reabilitação imediato e sustentado serão avaliados. Além dos níveis plasmáticos de lidocaína no grupo de drogas ativas, os níveis plasmáticos de proteína C reativa, cortisol e citocinas (por exemplo, IL-6, IL-10 e TNF-α) serão obtidos em uma série de pontos de tempo perioperatórios em todos os estudar pacientes. Os níveis de citocinas pós-operatórias também serão medidos no fluido de drenagem cirúrgica.