Analgetisk effekt av intravenøs lidokain for postoperativ smerte etter ryggradskirurgi for voksne

Utilstrekkelig smertekontroll etter ryggradskirurgi hos voksne kan resultere i økt pasientsykelighet og lengde på sykehusopphold, mens forbedret postoperativ smertekontroll har vist seg å ha en rekke fysiologiske fordeler og redusere postoperative komplikasjoner. Når det administreres systemisk, har amid lokalbedøvelse lidokain potente antiinflammatoriske egenskaper, inkludert hemming av arakidonsyrekaskaden og produksjon av eikosanoider og prostaglandiner. Tidligere studier har bekreftet at kontinuerlig intravenøs administrering av lidokain under og etter abdominal kirurgi hos voksne forbedrer pasientens rehabilitering (spesifikt smerteintensitet, varighet av ileus, forekomst av kvalme og oppkast), og forkorter sykehusopphold. De gunstige antiinflammatoriske egenskapene kontra uheldige bivirkninger av lokalbedøvelsesmidler virker overlegne steroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Dessuten eksisterer det bekymring og kontrovers angående de negative effektene av NSAIDs på beinheling, spesielt hos voksne som gjennomgår ryggradsoperasjoner.

Ingen studie til dags dato har undersøkt effekten av en kontinuerlig perioperativ lidokaininfusjon hos voksne ryggradsoperasjoner. Derfor vil vi i denne prospektive, randomiserte, kontrollerte studien evaluere den smertestillende effekten, de antiinflammatoriske egenskapene og rehabiliteringsmønsteret med en kontinuerlig, perioperativ intravenøs infusjon av lidokain versus en normal saltvannsplacebo hos voksne pasienter som gjennomgår en dekompressiv lumbal laminektomi for spinal. kanalstenose. Forsøkspersoner som er registrert i denne studien vil motta en standardisert generell anestesi som er i samsvar med vår nåværende kliniske praksis. Studiedeltakerne vil bli randomisert til å motta både en perioperativ bolus (2 mg/kg) og påfølgende intravenøs infusjon (3 mg/kg/time) av amid lokalbedøvelse lidokain eller en normal saltvannsplacebo med et likt volum per time. Studieinfusjonen vil fortsette i 90 minutter etter operasjonen. Alle pasienter vil få rikelige og tilstrekkelige intravenøse doser av et opioid (morfinsulfat) for å redusere smerteintensiteten til akseptable nivåer. Smerteintensitet, opioidbehov, opioidrelaterte bivirkninger og både umiddelbar og vedvarende rehabiliteringsmønster vil bli vurdert. I tillegg til plasma lidokainnivåer i den aktive medikamentgruppen, vil plasma C-reaktivt protein, kortisol og cytokinnivåer (f.eks. IL-6, IL-10 og TNF-α) oppnås ved en rekke perioperative tidspunkter i alt studere pasienter. Postoperative cytokinnivåer vil også bli målt i den kirurgiske dreneringsvæsken.