Laskimonsisäisen lidokaiinin analgeettinen teho leikkauksen jälkeiseen kipuun aikuisen selkäleikkauksen jälkeen

Aikuisten selkärangan leikkauksen jälkeinen riittämätön kivunhallinta voi lisätä potilaiden sairastuvuutta ja sairaalahoidon pituutta, kun taas parantuneella postoperatiivisella kivunhallinnalla on osoitettu olevan lukuisia fysiologisia etuja ja se vähentää leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Systeemisesti annettuna amidi-paikallispuudutuksella lidokaiinilla on voimakkaita anti-inflammatorisia ominaisuuksia, mukaan lukien arakidonihappokaskadin esto ja eikosanoidien ja prostaglandiinien tuotanto. Aiemmat tutkimukset ovat vahvistaneet, että lidokaiinin jatkuva suonensisäinen antaminen vatsaleikkauksen aikana ja sen jälkeen aikuisilla parantaa potilaan kuntoutumista (erityisesti kivun voimakkuutta, suolestuksen kestoa, pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyvyyttä) ja lyhentää sairaalassaoloaikaa. Paikallispuudutusaineiden hyödylliset anti-inflammatoriset ominaisuudet verrattuna epäsuotuisiin sivuvaikutuksiin näyttävät olevan parempia kuin steroidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Lisäksi on olemassa huolta ja kiistaa tulehduskipulääkkeiden haitallisista vaikutuksista luun paranemiseen, erityisesti aikuisilla, joille tehdään selkäleikkaus.

Mikään tähän mennessä tehty tutkimus ei ole tutkinut jatkuvan perioperatiivisen lidokaiini-infuusion tehoa aikuisten selkäleikkauspopulaatiossa. Siksi tässä prospektiivisessa, satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa arvioimme analgeettista tehoa, tulehdusta estäviä ominaisuuksia ja kuntoutusmallia jatkuvalla, perioperatiivisella lidokaiinin laskimonsisäisellä infuusiolla verrattuna normaaliin suolaliuokseen lumelääkettä aikuispotilailla, joille tehdään selkärangan dekompressiivinen lannerangan laminektomia. kanavan ahtauma. Tähän tutkimukseen osallistuvat koehenkilöt saavat standardoidun yleispuudutuksen, joka on yhdenmukainen nykyisen kliinisen käytäntömme kanssa. Tutkimukseen osallistuneet satunnaistetaan saamaan sekä perioperatiivisen boluksen (2 mg/kg) että sen jälkeen laskimonsisäisen infuusion (3 mg/kg/h) amidi-paikalääpuudutusainetta lidokaiinia tai normaalia suolaliuosta lumelääkettä yhtä suurella tilavuudella tunnissa. Tutkimusinfuusiota jatketaan 90 minuuttia leikkauksen jälkeen. Kaikki potilaat saavat runsaasti ja riittäviä suonensisäisiä annoksia opioidia (morfiinisulfaattia) kivun voimakkuuden vähentämiseksi hyväksyttävälle tasolle. Kivun voimakkuus, opioiditarpeet, opioideihin liittyvät sivuvaikutukset ja sekä välitön että jatkuva kuntoutusmalli arvioidaan. Plasman lidokaiinipitoisuuksien lisäksi aktiivisessa lääkeryhmässä plasman C-reaktiivinen proteiini, kortisoli ja sytokiinitasot (esim. IL-6, IL-10 ja TNF-α) saadaan useilla perioperatiivisilla aikapisteillä kaikissa tutkimuspotilaita. Leikkauksen jälkeiset sytokiinitasot mitataan myös leikkauksen drenaationesteestä.