アヘン依存症の維持療法を受けている患者コホートにおける C 型肝炎 - 有病率、重症度、抗ウイルス療法の結果
C型肝炎は先進国における慢性肝疾患の主な原因であり、肝移植の最も一般的な適応症です。 西側世界では、C 型肝炎ウイルス (HCV) 感染症例の絶対多数は、注射可能な麻薬の使用に関連しています。 注射薬使用者のほとんどは、注射薬の使用を開始してから最初の数年以内に HCV 感染症に罹患します。 この研究の目的は、スウェーデンの 3 大都市圏でアヘン依存症の維持療法を提供する診療所に登録されている患者のコホートにおける C 型肝炎を研究することです。 コホートは、研究開始日にこれら 3 つの診療所に登録されたすべての患者として定義されます。 この研究には 4 つの部分が含まれています。
パート I: 研究の最初のパートは、コホートにおける HCV 曝露の有病率と、慢性感染症を患っている抗 HCV 陽性参加者の割合を評価することを目的としています。
パート II: 慢性 HCV 感染症患者には、抗ウイルス療法の候補の選択と重度の肝疾患発症の危険因子の特定のために、肝生検を含む慢性肝疾患のさらなる調査が提供されます。
パート III: これらの調査の結果に基づいて、患者は抗ウイルス療法の対象となることが検討されます。 このような治療の適応症は、主に線維症を伴う慢性肝疾患の臨床的および/または組織学的兆候となります。 すべての患者には、体重に基づいた用量のペグ化インターフェロン-アルファ-2bおよびリバビリンが投与されます。
パート IV:パート III に従って抗ウイルス療法を受けている患者におけるリバビリンとアヘン剤置換分子 (メタドンまたはブプレノルフィン) の間の薬物動態相互作用の研究。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Malmö、スウェーデン
- Skane University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
以下の対象基準をすべて満たす患者は、研究のパート I に参加する資格があります。
- 研究開始日にアヘン剤依存症の維持療法を提供するクリニックに登録されている。
- 研究のパート I に対する書面によるインフォームドコンセント。
以下の対象基準をすべて満たす患者は、研究のパート II に参加する資格があります。
- 完了したパート I
- 研究開始日にアヘン剤依存症の維持療法を提供するクリニックに登録されている。
- HCV-PCR陽性。
- 研究のパート II に対する書面によるインフォームドコンセント。
以下の対象基準をすべて満たす患者は、研究のパート III に参加する資格があります。
- パート II を完了しました
- 研究開始日にアヘン剤依存症の維持療法を提供するクリニックに登録されている。
- HCV-PCR陽性。
- 研究のパート III に対する書面によるインフォームドコンセントがあり、投与および訪問スケジュールを遵守できること。
- アヘン依存症に対する少なくとも6か月の継続的な維持療法。
以下の少なくとも 1 つによる治療の適応:
- 線維症/肝硬変
- その他の HCV 関連疾患/症状
- 心理的兆候
- 肝硬変患者の場合、研究開始前 6 か月以内に超音波検査、パート III を実施する必要があります (HCC の兆候は示されていません)。
- 治療期間中および治療完了後6か月間の適切な避妊の使用(性別に関係なくすべての参加者が対象)。
除外基準:
以下の基準のいずれかが存在する場合、患者は研究のパート III に参加できなくなります。
- 妊婦、妊娠を計画している女性、パートナーが妊娠を希望している男性患者、授乳中の女性。
- -抗ウイルス剤または免疫調節剤、あるいはインターフェロンまたはリバビリン製品を単独または組み合わせて使用した慢性C型肝炎の治療歴がある。
- 別の臨床薬試験への参加。
- HBV または HIV との同時感染
- ヘモグロビン <120 g/L (女性)、<130 g/L (男性)。
- LPK <3,0 x 109/L
- 血小板 <80 x 109/L
- クレアチニンクリアランス <50mL/分
患者の慢性肝疾患の主な原因と考えられる以下の疾患のいずれか:
- ヘモクロマトーシス
- α-1アンチトリプシン欠損症
- ウィルソン病
- 自己免疫性肝炎
- アルコール性肝疾患
- 非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)
- 薬物関連の肝疾患
- 活動性の悪性疾患、または過去5年以内の悪性疾患の疑いまたは病歴(適切に治療された基底細胞癌を除く)。
- 角膜移植または毛髪移植を除く臓器移植を受けた患者。
- 管理が不十分な糖尿病。
- 糖尿病または高血圧の患者における重度の網膜症または臨床的に関連する眼科疾患の証拠。
- コントロール不良のてんかん。
- 甲状腺機能障害が適切にコントロールされていない
- 非代償性肝硬変 (Child-Pugh B-C)。
- 免疫調節薬による治療(慢性全身性コルチコステロイド(プレドニゾン1日あたり10 mg以上に相当)、免疫抑制薬、化学療法)および/または慢性肝炎に対する漢方薬による治療。
- 研究者が患者を登録に不適当と判断する、または患者が研究に参加して完了するのを妨げる可能性があるその他の症状。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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アヘン剤維持治療を受けており、HCV 治療の対象となる患者におけるペグ化インターフェロン-アルファ-2b およびリバビリンによる HCV 治療の完了率を決定する。
時間枠:14~72週間
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14~72週間
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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研究のパート I の対象となる患者集団における慢性 HCV 感染症の有病率。
時間枠:スクリーニング訪問(研究の最初の訪問)。
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スクリーニング訪問(研究の最初の訪問)。
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慢性C型肝炎の臨床的および組織学的特徴。
時間枠:肝臓の調査訪問(研究の2回目の訪問)。プロトコルには時間枠が指定されていません。
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肝臓の調査訪問(研究の2回目の訪問)。プロトコルには時間枠が指定されていません。
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肝代償不全および肝硬変/進行性肝疾患の有病率。
時間枠:肝臓の調査訪問(研究の2回目の訪問)。プロトコルには時間枠が指定されていません。
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肝臓の調査訪問(研究の2回目の訪問)。プロトコルには時間枠が指定されていません。
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進行性肝疾患の危険因子。
時間枠:肝臓の調査訪問(研究の2回目の訪問)。プロトコルには時間枠が指定されていません。
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肝臓の調査訪問(研究の2回目の訪問)。プロトコルには時間枠が指定されていません。
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持続的なウイルス学的応答者の割合。治療後 24 週間の定量下限レベルを下回る血漿 HVC RNA レベルとして定義されます。
時間枠:治療後24週間。
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治療後24週間。
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アヘン剤乱用の再発率。
時間枠:治療期間(14~72週間)および治療後24週間まで。
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治療期間(14~72週間)および治療後24週間まで。
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HCV 治療前、治療中、治療後の抑うつ症状の有病率と生活の質の評価。
時間枠:治療期間(14~72週間)および治療後最大24週間。
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治療期間(14~72週間)および治療後最大24週間。
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リバビリンとメタドンまたはブプレノルフィンの間の潜在的な薬物動態相互作用。
時間枠:4週間の治療後に測定。
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4週間の治療後に測定。
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Anna Jerkeman, MD、Skane University Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- EU-nr 2007-001130-13
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。