阿片类药物依赖维持治疗患者队列中的丙型肝炎 - 抗病毒治疗的流行率、严重程度和结果
丙型肝炎是工业化国家慢性肝病的主要原因,也是肝移植最常见的适应症。 在西方世界,绝大多数丙型肝炎病毒 (HCV) 感染病例都与使用可注射麻醉药有关。 大多数注射吸毒者在开始注射吸毒后的头几年内感染了丙型肝炎病毒。 本研究的目的是研究在瑞典三个大都市地区为阿片类药物依赖提供维持治疗的诊所登记的一组患者中的丙型肝炎。 该队列定义为在研究开始之日在这三个诊所注册的所有患者。 研究包括四个部分:
第一部分:研究的第一部分旨在评估队列中 HCV 暴露的流行率以及慢性感染的抗 HCV 阳性参与者的比例。
第二部分:慢性 HCV 感染患者将接受进一步的慢性肝病检查,包括肝活检,以选择抗病毒治疗的候选者和确定发展为严重肝病的危险因素。
第 III 部分:根据这些调查的结果,将考虑对患者进行抗病毒治疗。 这种治疗的适应症主要是慢性肝病伴纤维化的临床和/或组织学体征。 所有患者都将接受基于体重剂量的聚乙二醇化干扰素-α-2b 和利巴韦林。
第 IV 部分:根据第 III 部分接受抗病毒治疗的患者中利巴韦林和阿片替代分子(美沙酮或丁丙诺啡)之间药代动力学相互作用的研究。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
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Malmö、瑞典
- Skane University Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
满足以下所有入选标准的患者有资格参加研究的第一部分:
- 在研究开始之日在提供阿片依赖性维持治疗的诊所注册。
- 研究第一部分的书面知情同意书。
满足以下所有入选标准的患者有资格参加研究的第二部分:
- 完成的第一部分
- 在研究开始之日在提供阿片依赖性维持治疗的诊所注册。
- HCV-PCR 阳性。
- 研究第二部分的书面知情同意书。
满足以下所有入选标准的患者有资格参加研究的第三部分:
- 已完成的第二部分
- 在研究开始之日在提供阿片依赖性维持治疗的诊所注册。
- HCV-PCR 阳性。
- 对研究的第 III 部分签署了书面知情同意书,并且能够遵守给药和访问时间表。
- 至少 6 个月不间断的鸦片依赖维持治疗。
具有以下至少一项的治疗指征:
- 纤维化/肝硬化
- 其他 HCV 相关疾病/症状
- 心理征兆
- 对于肝硬化患者,应在研究开始前六个月内进行超声检查,第三部分(未显示 HCC 迹象)。
- 在治疗期间和治疗完成后的六个月内使用适当的避孕措施(适用于所有参与者,不分性别)。
排除标准:
存在以下任何标准将排除患者参与研究的第 III 部分:
- 孕妇、计划怀孕的妇女、伴侣想怀孕的男性患者、哺乳期妇女。
- 既往使用抗病毒药或免疫调节剂或干扰素或利巴韦林产品单独或联合治疗慢性丙型肝炎。
- 参加另一项临床药物试验。
- 合并感染 HBV 或 HIV
- 女性血红蛋白 <120 g/L,男性 <130 g/L。
- LPK <3,0 x 109/升
- 血小板 <80 x 109/L
- 肌酐清除率 <50mL/min
下列任何一种疾病被认为是患者慢性肝病的主要原因:
- 血色素沉着症
- α-1 抗胰蛋白酶缺乏症
- 威尔逊病
- 自身免疫性肝炎
- 酒精性肝病
- 非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)
- 药物相关性肝病
- 在过去五年内患有活动性恶性疾病或怀疑或有恶性疾病史(经过充分治疗的基底细胞癌除外)。
- 器官移植患者,角膜或毛发移植除外。
- 糖尿病控制不佳。
- 糖尿病或高血压患者有严重视网膜病变或临床相关眼科疾病的证据。
- 癫痫控制不佳。
- 甲状腺功能障碍未得到充分控制
- 失代偿性肝硬化 (Child-Pugh B-C)。
- 用免疫调节药物治疗(慢性全身性皮质类固醇(相当于 >10 毫克泼尼松/天)、免疫抑制药物、化疗)和/或用草药治疗慢性肝炎。
- 研究者认为会使患者不适合入组,或可能干扰患者参与和完成研究的任何其他情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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确定接受阿片类药物维持治疗且符合 HCV 治疗条件的患者使用聚乙二醇干扰素-α-2b 和利巴韦林进行 HCV 治疗的完成率。
大体时间:14-72周
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14-72周
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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符合研究第 I 部分条件的患者人群中慢性 HCV 感染的流行率。
大体时间:筛选访问(研究的第一次访问)。
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筛选访问(研究的第一次访问)。
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慢性丙型肝炎的临床和组织学特征。
大体时间:肝脏调查访问(研究的第二次访问)。协议中没有指定时间范围。
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肝脏调查访问(研究的第二次访问)。协议中没有指定时间范围。
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肝失代偿和肝硬化/晚期肝病的患病率。
大体时间:肝脏调查访问(研究的第二次访问)。协议中没有指定时间范围。
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肝脏调查访问(研究的第二次访问)。协议中没有指定时间范围。
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晚期肝病的危险因素。
大体时间:肝脏调查访问(研究的第二次访问)。协议中没有指定时间范围。
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肝脏调查访问(研究的第二次访问)。协议中没有指定时间范围。
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持续病毒学应答者的比例,定义为治疗后 24 周时血浆 HVC RNA 水平低于较低的量化水平。
大体时间:治疗后 24 周。
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治疗后 24 周。
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阿片类药物滥用的复发率。
大体时间:治疗期(14-72 周)至治疗后 24 周。
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治疗期(14-72 周)至治疗后 24 周。
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在 HCV 治疗之前、之中和之后抑郁症状的流行和生活质量的评估。
大体时间:治疗期(14-72 周)和治疗后长达 24 周。
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治疗期(14-72 周)和治疗后长达 24 周。
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利巴韦林与美沙酮或丁丙诺啡之间潜在的药代动力学相互作用。
大体时间:治疗 4 周后测量。
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治疗 4 周后测量。
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合作者和调查者
赞助
调查人员
- 研究主任:Anna Jerkeman, MD、Skane University Hospital
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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