支持・教育的看護介入による末期腎疾患の血圧管理の改善

120人の参加者が研究のために募集されます。 参加者は、介入群または対照群のいずれかに無作為に割り付けられます。 ランダム化は、参加者が透析する血液透析 (HD) ユニットに従って行われます。 介入は 3 つのフェーズで構成されます: 1) 教育セッション、2) 12 週間の介入、および 3) 介入後 30 日間のフォローアップ期間。 介入グループは、HD ユニットの研究コーディネーターが実施する 15 分間の個別教育セッションを 2 回受けます。

セッション 1 の目的は、1) HD における高血圧の根底にある病態生理学と関連するリスクを説明すること、2) 血圧コントロールを改善できる目標を特定すること、および 3) 関連する行動の変化における自己調節の役割を説明することです。血圧コントロール。 セッション 2 の目的には、参加者に家庭用血圧計の正しい使用法、家庭用血圧の正確な記録、24 時間の水分リコール、および塩分摂取チェックリストを提供し、実証することが含まれます。 参加者には、塩分と水分の制限を改善する方法に関する教育パンフレットも提供されます。

治療グループの参加者は、自宅での血圧、塩分、水分摂取量を 12 週間にわたって監視し、記録するよう求められます。 研究コーディネーターは、HD ユニットの介入参加者を毎週 10 ～ 15 分間訪問します。 PI は、参加者と一緒に BP と体液のログと塩分チェック リストを確認し、BP コントロールの所定の目標が達成されたかどうかを判断します。 BP コントロールに関連する目標が達成されると、積極的な言葉による強化が参加者に与えられます。 BP 制御に関連する目標が達成されない場合は、さらなる調査と問題解決が行われます。

対照群は、必要に応じて HD ユニットで週単位で医療提供者による血圧モニタリングと投薬調整を含む標準的なケアを受けます。 研究の終わりに、介入グループと対照グループの両方が、参加の報酬として家庭用血圧モニターを受け取ります。

研究の開始時に実施されるベースライン調査には、1) 全体的な認知機能を測定するための修正ミニ精神状態検査 (3MS)、2) うつ病をスクリーニングおよび測定するための患者健康アンケート (PHQ-9)、3) ENRICH が含まれます。参加者の社会的支援のレベルを測定する Social Support Instrument (ESSI)、4) BP Control in HD Knowledge Scale は参加者の理解度を測定し、5) BP Control in HD Self-efficacy Scale は、HD での BP コントロールに必要な行動の参加者の理解を測定します。血圧を制御する能力に対する自信を測定するために使用されます。

BP コントロールの自主規制措置も 12 週間にわたって監視および収集されます。 血圧コントロールの自己モニタリングは、研究におけるモニタリングのための推奨ガイドラインへの遵守として測定されます。 BP コントロールの自己評価と自己強化を測定するために、各 BP と水分ログと塩分チェックリストの最後に特定の質問をして、目標が達成されたかどうか、および適切な自己強化が与えられたかどうかを判断します。

プレHD BPと透析間体重増加（IDWG）は、12週間にわたって両方のグループで毎週収集されます。 12週間後、BPコントロール知識テスト、BPコントロール自己効力感スケール、PHQ-9、モリスキースケールが介入群と対照群の両方に投与されます。 介入後 30 日で、研究コーディネーターは再び月平均血圧と体液増加量を収集します。