Verbetering van de bloeddrukcontrole bij nierziekte in het eindstadium door middel van een ondersteunend-educatieve verpleegkundige interventie

Voor het onderzoek worden 120 deelnemers geworven. De deelnemers worden gerandomiseerd naar een interventie- of controlegroep. Randomisatie vindt plaats op basis van de hemodialyse (HD)-eenheid waar de deelnemer dialyseert. De interventie bestaat uit 3 fasen: 1) voorlichtingssessies, 2) interventie van 12 weken en 3) follow-upperiode van 30 dagen na de interventie. De interventiegroep krijgt twee individuele onderwijssessies van 15 minuten, uitgevoerd door de onderzoekscoördinator in de ZvH-eenheid.

De doelstellingen van sessie 1 zijn: 1) het uitleggen van de onderliggende pathofysiologie en de bijbehorende risico's van hoge bloeddruk bij de ZvH, 2) het identificeren van de doelen die de controle over de bloeddruk kunnen verbeteren en 3) het beschrijven van de rol van zelfregulatie bij het veranderen van gedrag gerelateerd aan BP controle. De doelstellingen van Sessie 2 zijn onder meer: ​​het aanbieden en demonstreren van correct gebruik door deelnemers van bloeddrukmeters voor thuis, correcte registratie van bloeddruk thuis, 24-uurs vochtoproep en controlelijsten voor zoutinname. De deelnemers ontvangen ook educatieve pamfletten over methoden om zout- en vloeistofbeperkingen te verbeteren.

De deelnemers aan de behandelingsgroep wordt gevraagd om gedurende 12 weken wekelijks hun thuis-BP, zout- en vochtinname te controleren en te registreren. De onderzoekscoördinator zal wekelijks 10 tot 15 minuten bezoeken met de interventiedeelnemers in de ZvH-eenheid. De PI zal BP- en vloeistoflogboeken en zoutcontrolelijsten met de deelnemer bekijken om te bepalen of vooraf bepaalde doelen voor BP-controle zijn bereikt. Wanneer doelen met betrekking tot BP-controle worden bereikt, zal de deelnemer positieve verbale bekrachtiging krijgen. Wanneer doelen met betrekking tot BP-beheersing niet worden gehaald, zal verder onderzoek en probleemoplossing worden gedaan.

De controlegroep krijgt standaardzorg, waarbij de bloeddruk wordt gecontroleerd en medicatie wordt aangepast door zorgverleners op wekelijkse basis in de ZvH-afdeling, indien nodig. Aan het einde van het onderzoek krijgen zowel de interventie- als de controlegroep een bloeddrukmeter voor thuis als vergoeding voor deelname.

De baseline-enquêtes die aan het begin van het onderzoek zullen worden uitgevoerd, omvatten: 1) Modified Mini Mental State Exam (3MS) om de globale cognitieve functie te meten, 2) Patient Health Questionnaire (PHQ-9) om te screenen en te meten op depressie, 3) ENRICH Social Support Instrument (ESSI) om het niveau van sociale steun van de deelnemer te meten, 4) BP Control in HD Knowledge Scale om het begrip van de deelnemer te meten van gedragingen die nodig zijn voor BP-controle in de ZvH en de 5) BP Control in HD Self-efficacy Scale zal worden gebruikt om het zelfvertrouwen te meten in hun vermogen om hun bloeddruk onder controle te houden.

De zelfreguleringsmaatregelen van BP Control zullen gedurende de 12 weken ook worden gecontroleerd en verzameld. Zelfcontrole van bloeddrukcontrole zal worden gemeten als naleving van de aanbevolen richtlijnen voor monitoring in het onderzoek. Om de zelfevaluatie en zelfversterking van de BP-beheersing te meten, worden aan het einde van elk BP- en vloeistoflogboek en de zoutcontrolelijst specifieke vragen gesteld om te bepalen of doelen zijn bereikt of niet en of de juiste zelfversterking is gegeven.

Pre HD BP's en interdialytische gewichtstoename (IDWG) zullen in beide groepen gedurende 12 weken wekelijks worden verzameld. Na 12 weken worden de BP Control Knowledge Test, BP Control Self-Efficacy Scale, PHQ-9 en Morisky scales afgenomen bij zowel de interventie- als de controlegroep. 30 dagen na de interventie verzamelt de onderzoekscoördinator opnieuw de gemiddelde maandelijkse BP- en vloeistofwinsten.