Forbedring av blodtrykkskontroll ved nyresykdom i sluttstadiet gjennom en støttende-pedagogisk sykepleieintervensjon

120 deltakere vil bli rekruttert til studien. Deltakerne vil bli randomisert til enten en intervensjons- eller kontrollgruppe. Randomisering vil skje i henhold til Hemodialyse (HD)-enheten deltakeren dialyserer ved. Intervensjonen vil bestå av 3 faser: 1) opplæringsøkter, 2) 12 ukers intervensjon og 3) 30 dagers oppfølgingsperiode etter intervensjon. Intervensjonsgruppen vil få to 15 minutters individuelle opplæringsøkter utført av forskningskoordinator i HD-enheten.

Målene for økt 1 er: 1) å forklare den underliggende patofysiologien og tilhørende risikoer for høyt BP ved HD, 2) å identifisere målene som kan forbedre BP-kontrollen og 3) å beskrive rollen til selvregulering i å endre atferd knyttet til BP kontroll. Målene for økt 2 inkluderer: å gi og demonstrere korrekt bruk av deltakere av BP-monitorer hjemme, korrekt registrering av BP-er hjemme, 24-timers tilbakekalling av væske og sjekklister for saltinntak. Deltakerne vil også motta pedagogiske brosjyrer om metoder for å forbedre salt- og væskerestriksjoner.

Deltakerne i behandlingsgruppen vil bli bedt om å overvåke og registrere hjemmet BP, salt og væskeinntak ukentlig i 12 uker. Forskningskoordinator vil ha ukentlige 10 til 15 minutters besøk med intervensjonsdeltakerne i HD-enheten. PI vil gjennomgå BP og væskelogger og saltsjekklister med deltakeren for å finne ut om forhåndsbestemte mål for BP-kontroll ble oppnådd. Når mål knyttet til BP-kontroll er oppfylt, vil positiv verbal forsterkning gis til deltakeren. Når mål knyttet til BP-kontroll ikke nås, vil videre utforskning og problemløsning bli gjort.

Kontrollgruppen vil motta standardbehandling som innebærer BP-overvåking og medisinjustering av helsepersonell på ukentlig basis i HD-enheten etter behov. På slutten av studien vil både intervensjons- og kontrollgruppen motta en hjemme-BP-monitor som kompensasjon for deltakelse.

Grunnlinjeundersøkelsene som vil bli administrert ved oppstart av studien inkluderer: 1) Modifisert Mini Mental State Exam (3MS) for å måle global kognitiv funksjon, 2) Pasient Health Questionnaire (PHQ-9) for å screene og måle for depresjon, 3) ENRICH Social Support Instrument (ESSI) for å måle deltakerens nivå av sosial støtte, 4) BP Control in HD Knowledge Scale for å måle deltakerens forståelse av atferd som er nødvendig for BP-kontroll i HD og 5) BP Control in HD Self-efficacy Scale vil være brukes til å måle selvtillit i deres evne til å kontrollere BP.

BP Controls selvreguleringstiltak vil også bli overvåket og samlet gjennom de 12 ukene. BP-kontroll egenkontroll vil bli målt som overholdelse av anbefalte retningslinjer for overvåking i studien. For å måle selvevaluering og selvforsterkning av BP-kontroll, vil spesifikke spørsmål bli stilt på slutten av hver BP- og væskelogg- og saltsjekkliste for å avgjøre om målene ble nådd eller ikke, og om passende selvforsterkning ble gitt.

Pre HD BPs og interdialytisk vektøkning (IDWG) vil bli samlet inn ukentlig i begge grupper over 12 uker. Etter 12 uker vil BP Control Knowledge Test, BP Control Self-Efficacy Scale, PHQ-9 og Morisky skalaene bli administrert til både intervensjons- og kontrollgruppen. 30 dager etter intervensjon vil forskningskoordinatoren igjen samle gjennomsnittlig månedlig BP og væskegevinster.