Mejora del control de la presión arterial en la enfermedad renal terminal mediante una intervención de enfermería educativa y de apoyo

Se reclutarán 120 participantes para el estudio. Los participantes serán asignados al azar a un grupo de intervención o de control. La aleatorización ocurrirá de acuerdo con la unidad de hemodiálisis (HD) en la que se dializa el participante. La intervención constará de 3 fases: 1) sesiones de educación, 2) intervención de 12 semanas y 3) período de seguimiento posterior a la intervención de 30 días. El grupo de intervención recibirá dos sesiones de educación individual de 15 minutos dirigidas por el coordinador de investigación en la unidad de HD.

Los objetivos de la sesión 1 son: 1) explicar la fisiopatología subyacente y los riesgos asociados a la PA alta en HD, 2) identificar las metas que pueden mejorar el control de la PA y 3) describir el papel de la autorregulación en el cambio de comportamiento relacionado con Control de PA. Los objetivos de la Sesión 2 incluyen: proporcionar y demostrar a los participantes el uso correcto de los monitores de presión arterial en el hogar, el registro correcto de la presión arterial en el hogar, el recordatorio de líquidos de 24 horas y las listas de verificación de consumo de sal. Los participantes también recibirán folletos educativos sobre métodos para mejorar las restricciones de sal y líquidos.

Se pedirá a los participantes en el grupo de tratamiento que monitoreen y registren semanalmente su PA en el hogar, la sal y la ingesta de líquidos durante 12 semanas. El coordinador de investigación tendrá visitas semanales de 10 a 15 minutos con los participantes de la intervención en la unidad de HD. El PI revisará los registros de presión arterial y fluidos y las listas de control de sal con el participante para determinar si se lograron los objetivos predeterminados para el control de la presión arterial. Cuando se cumplan las metas relacionadas con el control de la PA, se le dará refuerzo verbal positivo al participante. Cuando no se cumplan los objetivos relacionados con el control de la PA, se realizará una mayor exploración y resolución de problemas.

El grupo de control recibirá atención estándar que implica el control de la PA y el ajuste de la medicación por parte de los proveedores de atención médica semanalmente en la unidad de HD, según sea necesario. Al final del estudio, tanto el grupo de intervención como el de control recibirán un monitor de presión arterial en el hogar como compensación por la participación.

Las encuestas de referencia que se administrarán al inicio del estudio incluyen: 1) Mini Examen del Estado Mental Modificado (3MS) para medir la función cognitiva global, 2) Cuestionario de Salud del Paciente (PHQ-9) para detectar y medir la depresión, 3) ENRIQUECER Instrumento de Apoyo Social (ESSI) para medir el nivel de apoyo social del participante, 4) Escala de Conocimiento de Control de PA en HD para medir la comprensión del participante de los comportamientos necesarios para el control de PA en HD y 5) Escala de Autoeficacia de Control de PA en HD utilizado para medir la confianza en uno mismo en su capacidad para controlar la PA.

Las medidas de autorregulación de BP Control también serán monitoreadas y recopiladas a lo largo de las 12 semanas. El autocontrol del control de la PA se medirá como el cumplimiento de las pautas recomendadas para el control en el estudio. Para medir la autoevaluación y el autorreforzamiento del control de la PA, se harán preguntas específicas al final de cada registro de PA y líquidos y lista de verificación de sal para determinar si se cumplieron o no los objetivos y si se proporcionó el autorreforzamiento adecuado.

La PA previa a la HD y el aumento de peso interdiálisis (IDWG) se recopilarán semanalmente en ambos grupos durante 12 semanas. Después de 12 semanas, se administrarán la prueba de conocimiento del control de la PA, la escala de autoeficacia del control de la PA, el PHQ-9 y las escalas de Morisky a los grupos de intervención y de control. A los 30 días posteriores a la intervención, el coordinador de investigación volverá a recopilar la PA mensual promedio y las ganancias de líquidos.