Verbesserung der Blutdruckkontrolle bei Nierenerkrankungen im Endstadium durch eine unterstützende und erzieherische Pflegeintervention

120 Teilnehmer werden für die Studie rekrutiert. Die Teilnehmer werden entweder einer Interventions- oder einer Kontrollgruppe randomisiert. Die Randomisierung erfolgt entsprechend der Hämodialyse (HD)-Einheit, an der der Teilnehmer dialysiert. Die Intervention besteht aus 3 Phasen: 1) Aufklärungssitzungen, 2) 12-wöchige Intervention und 3) 30-tägige Nachbeobachtungszeit nach der Intervention. Die Interventionsgruppe erhält zwei 15-minütige Einzelschulungssitzungen, die vom Forschungskoordinator in der HD-Einheit durchgeführt werden.

Die Ziele von Sitzung 1 sind: 1) die zugrunde liegende Pathophysiologie und die damit verbundenen Risiken eines hohen Blutdrucks bei der Huntington-Krankheit zu erklären, 2) die Ziele zu identifizieren, die die Blutdruckkontrolle verbessern können, und 3) die Rolle der Selbstregulierung bei der Verhaltensänderung zu beschreiben Blutdruckkontrolle. Zu den Zielen von Sitzung 2 gehören: Bereitstellen und Demonstrieren der korrekten Verwendung von Heim-Blutdruckmessgeräten durch die Teilnehmer, korrekte Aufzeichnung der Heim-Blutdruckwerte, 24-Stunden-Flüssigkeitsrückruf und Checklisten für die Salzaufnahme. Die Teilnehmer erhalten außerdem Aufklärungsbroschüren zu Methoden zur Verbesserung der Salz- und Flüssigkeitseinschränkungen.

Die Teilnehmer der Behandlungsgruppe werden gebeten, 12 Wochen lang wöchentlich ihren Blutdruck, ihre Salz- und Flüssigkeitsaufnahme zu Hause zu überwachen und aufzuzeichnen. Der Forschungskoordinator hat wöchentliche 10- bis 15-minütige Besuche bei den Interventionsteilnehmern in der HD-Einheit. Der PI überprüft mit dem Teilnehmer Blutdruck- und Flüssigkeitsprotokolle sowie Salz-Checklisten, um festzustellen, ob die vorgegebenen Ziele für die Blutdruckkontrolle erreicht wurden. Wenn die Ziele in Bezug auf die BP-Kontrolle erreicht werden, wird dem Teilnehmer eine positive verbale Verstärkung gegeben. Wenn die Ziele in Bezug auf die Blutdruckkontrolle nicht erreicht werden, werden weitere Untersuchungen und Problemlösungen durchgeführt.

Die Kontrollgruppe erhält eine Standardversorgung, die bei Bedarf eine wöchentliche Blutdrucküberwachung und Medikationsanpassung durch Gesundheitsdienstleister in der HD-Einheit umfasst. Am Ende der Studie erhalten sowohl die Interventions- als auch die Kontrollgruppe als Entschädigung für die Teilnahme ein Blutdruckmessgerät für zu Hause.

Zu den Basiserhebungen, die zu Beginn der Studie durchgeführt werden, gehören: 1) Modified Mini Mental State Exam (3MS) zur Messung der globalen kognitiven Funktion, 2) Patient Health Questionnaire (PHQ-9) zum Screening und zur Messung von Depressionen, 3) ENRICH Social Support Instrument (ESSI), um das Niveau der sozialen Unterstützung des Teilnehmers zu messen, 4) BP Control in HD Knowledge Scale, um das Verständnis des Teilnehmers für Verhaltensweisen zu messen, die für BP Control in Huntington erforderlich sind, und die 5) BP Control in HD Self-Efficiency Scale verwendet, um das Selbstvertrauen in ihre Fähigkeit, den Blutdruck zu kontrollieren, zu messen.

Die Selbstregulierungsmaßnahmen von BP Control werden ebenfalls während der 12 Wochen überwacht und gesammelt. Die Selbstüberwachung der BP-Kontrolle wird als Einhaltung der empfohlenen Richtlinien für die Überwachung in der Studie gemessen. Um die Selbsteinschätzung und Selbstverstärkung der Blutdruckkontrolle zu messen, werden am Ende jedes Blutdruck- und Flüssigkeitsprotokolls und jeder Salz-Checkliste spezifische Fragen gestellt, um festzustellen, ob die Ziele erreicht oder nicht erreicht wurden und ob eine angemessene Selbstverstärkung gegeben wurde.

Blutdruckwerte vor HD und interdialytische Gewichtszunahme (IDWG) werden wöchentlich in beiden Gruppen über 12 Wochen erfasst. Nach 12 Wochen werden sowohl der Interventions- als auch der Kontrollgruppe der BP Control Knowledge Test, die BP Control Self-Efficacy Scale, die PHQ-9 und die Morisky-Skala verabreicht. 30 Tage nach dem Eingriff wird der Forschungskoordinator erneut den durchschnittlichen monatlichen Blutdruck und die Flüssigkeitszunahme erfassen.