Migliorare il controllo della pressione arteriosa nella malattia renale allo stadio terminale attraverso un intervento infermieristico di supporto-educativo

120 partecipanti saranno reclutati per lo studio. I partecipanti saranno randomizzati a un gruppo di intervento o di controllo. La randomizzazione avverrà in base all'unità di emodialisi (HD) in cui il partecipante dializza. L'intervento consisterà in 3 fasi: 1) sessioni educative, 2) intervento di 12 settimane e 3) periodo di follow-up post-intervento di 30 giorni. Il gruppo di intervento riceverà due sessioni educative individuali di 15 minuti condotte dal coordinatore della ricerca nell'unità HD.

Gli obiettivi della sessione 1 sono: 1) spiegare la patofisiologia sottostante e i rischi associati di pressione arteriosa elevata nella MH, 2) identificare gli obiettivi che possono migliorare il controllo della pressione arteriosa e 3) descrivere il ruolo dell'autoregolazione nel cambiamento del comportamento correlato alla Controllo della pressione arteriosa. Gli obiettivi della Sessione 2 includono: fornire e dimostrare ai partecipanti l'uso corretto dei monitor della pressione arteriosa domiciliare, la registrazione corretta della pressione arteriosa domiciliare, il richiamo dei liquidi nelle 24 ore e le liste di controllo per l'assunzione di sale. I partecipanti riceveranno anche opuscoli educativi sui metodi per migliorare le restrizioni di sale e liquidi.

Ai partecipanti al gruppo di trattamento verrà chiesto di monitorare e registrare la loro assunzione settimanale di BP, sale e liquidi a casa per 12 settimane. Il coordinatore della ricerca avrà visite settimanali da 10 a 15 minuti con i partecipanti all'intervento nell'unità HD. Il PI esaminerà i registri della pressione arteriosa e dei fluidi e le liste di controllo del sale con il partecipante per determinare se sono stati raggiunti obiettivi predeterminati per il controllo della pressione arteriosa. Quando gli obiettivi relativi al controllo della pressione arteriosa vengono raggiunti, al partecipante verrà fornito un rinforzo verbale positivo. Quando gli obiettivi relativi al controllo della pressione arteriosa non vengono raggiunti, verranno effettuate ulteriori esplorazioni e risoluzione dei problemi.

Il gruppo di controllo riceverà cure standard che comportano il monitoraggio della pressione arteriosa e l'aggiustamento dei farmaci da parte degli operatori sanitari su base settimanale nell'unità HD secondo necessità. Alla fine dello studio, sia i gruppi di intervento che quelli di controllo riceveranno un monitor della pressione arteriosa domiciliare come compenso per la partecipazione.

I sondaggi di base che verranno somministrati all'inizio dello studio includono: 1) Mini esame dello stato mentale modificato (3MS) per misurare la funzione cognitiva globale, 2) Questionario sulla salute del paziente (PHQ-9) per lo screening e la misurazione della depressione, 3) ENRICH Social Support Instrument (ESSI) per misurare il livello di supporto sociale del partecipante, 4) BP Control in HD Knowledge Scale per misurare la comprensione da parte del partecipante dei comportamenti necessari per il controllo della BP in HD e la 5) BP Control in HD Self-efficacy Scale sarà utilizzato per misurare la fiducia in se stessi nella loro capacità di controllare la pressione arteriosa.

Anche le misure di autoregolamentazione di BP Control saranno monitorate e raccolte durante le 12 settimane. L'automonitoraggio del controllo della pressione arteriosa sarà misurato come aderenza alle linee guida raccomandate per il monitoraggio nello studio. Per misurare l'autovalutazione del controllo della PA e l'auto-rinforzo, verranno poste domande specifiche alla fine di ogni elenco di controllo della PA e del registro dei fluidi e del sale per determinare se gli obiettivi sono stati raggiunti o meno e se è stato fornito un auto-rinforzo appropriato.

I BP pre HD e l'aumento di peso interdialitico (IDWG) saranno raccolti settimanalmente in entrambi i gruppi per 12 settimane. Dopo 12 settimane il BP Control Knowledge Test, la BP Control Self-Efficacy Scale, le scale PHQ-9 e Morisky verranno somministrate sia al gruppo di intervento che a quello di controllo. A 30 giorni dall'intervento, il coordinatore della ricerca raccoglierà nuovamente la pressione sanguigna media mensile e i guadagni di fluidi.