Poprawa kontroli ciśnienia krwi w schyłkowej niewydolności nerek poprzez wspierająco-edukacyjną interwencję pielęgniarską

Do badania zostanie zrekrutowanych 120 Uczestników. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. Randomizacja nastąpi zgodnie z oddziałem hemodializy (HD), w którym uczestnik jest dializowany. Interwencja będzie składać się z 3 faz: 1) sesji edukacyjnych, 2) 12-tygodniowej interwencji i 3) 30-dniowego okresu obserwacji po interwencji. Grupa interwencyjna otrzyma dwie 15-minutowe indywidualne sesje edukacyjne prowadzone przez koordynatora badań w jednostce HD.

Cele sesji 1 to: 1) wyjaśnienie podstawowej patofizjologii i związanych z nią zagrożeń związanych z wysokim BP w HD, 2) określenie celów, które mogą poprawić kontrolę BP oraz 3) opisanie roli samoregulacji w zmianie zachowania związanego z kontrola BP. Cele Sesji 2 obejmują: dostarczenie i zademonstrowanie uczestnikom prawidłowego korzystania z domowych monitorów BP, prawidłowe rejestrowanie domowych BP, 24-godzinne przypominanie o płynach i listach kontrolnych spożycia soli. Uczestnicy otrzymają również broszury edukacyjne na temat sposobów na poprawę ograniczeń dotyczących soli i płynów.

Uczestnicy grupy terapeutycznej będą proszeni o monitorowanie i rejestrowanie swojego domowego BP, spożycia soli i płynów co tydzień przez 12 tygodni. Koordynator badań będzie odbywał cotygodniowe 10-15 minutowe spotkania z uczestnikami interwencji w oddziale HD. PI przeanalizuje z uczestnikiem dzienniki BP i płynów oraz listy kontrolne soli, aby ustalić, czy osiągnięto z góry określone cele kontroli BP. Kiedy cele związane z kontrolą BP zostaną osiągnięte, uczestnik otrzyma pozytywne wzmocnienie werbalne. Gdy cele związane z kontrolą BP nie zostaną osiągnięte, zostaną przeprowadzone dalsze badania i rozwiązywanie problemów.

Grupa kontrolna otrzyma standardową opiekę, która obejmuje monitorowanie BP i dostosowywanie leków przez pracowników służby zdrowia co tydzień na oddziale HD, w razie potrzeby. Pod koniec badania zarówno grupy interwencyjne, jak i kontrolne otrzymają domowy monitor BP jako rekompensatę za udział.

Podstawowe ankiety, które zostaną przeprowadzone na początku badania, obejmują: 1) Zmodyfikowany mini-egzamin stanu psychicznego (3MS) w celu pomiaru ogólnych funkcji poznawczych, 2) Kwestionariusz zdrowia pacjenta (PHQ-9) w celu przesiewu i pomiaru depresji, 3) ENRICH Instrument Wsparcia Społecznego (ESSI) do pomiaru poziomu wsparcia społecznego uczestnika, 4) Skala Wiedzy Kontroli BP w HD do pomiaru zrozumienia przez uczestnika zachowań niezbędnych do kontroli BP w HD oraz 5) Skala Kontroli BP w HD Samoskuteczność będzie służy do pomiaru pewności siebie w zakresie możliwości kontrolowania BP.

Środki samoregulacji BP Control będą również monitorowane i gromadzone przez 12 tygodni. Samokontrola kontroli BP będzie mierzona jako przestrzeganie zalecanych wytycznych dotyczących monitorowania w badaniu. Aby zmierzyć samoocenę kontroli BP i samowzmacnianie, na końcu każdego BP oraz dziennika płynów i listy kontrolnej soli zostaną zadane szczegółowe pytania, aby określić, czy cele zostały osiągnięte, czy nie, i czy zastosowano odpowiednie samowzmocnienie.

BP przed HD i międzydialityczny przyrost masy ciała (IDWG) będą zbierane co tydzień w obu grupach przez 12 tygodni. Po 12 tygodniach zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej zostaną przeprowadzone Test Wiedzy o Kontroli BP, Skala Własnej Skuteczności Kontroli BP, skale PHQ-9 i Morisky. Po 30 dniach od interwencji koordynator badania ponownie zbierze średnie miesięczne przyrosty BP i płynów.