Forbedring af blodtrykskontrol ved nyresygdom i slutstadiet gennem en støttende-pædagogisk sygeplejeintervention

120 deltagere vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Deltagerne vil blive randomiseret til enten en interventions- eller kontrolgruppe. Randomisering vil ske i henhold til den hæmodialyse-enhed (HD) deltageren dialyserer ved. Interventionen vil bestå af 3 faser: 1) uddannelsesforløb, 2) 12 ugers intervention og 3) 30 dages opfølgningsperiode efter intervention. Interventionsgruppen vil modtage to 15 minutters individuelle undervisningssessioner udført af forskningskoordinatoren i HD-enheden.

Målene for session 1 er: 1) at forklare den bagvedliggende patofysiologi og associerede risici for højt BP ved HS, 2) at identificere de mål, der kan forbedre BP-kontrollen og 3) at beskrive selvreguleringens rolle i at ændre adfærd relateret til BP kontrol. Målene for Session 2 omfatter: at give og demonstrere korrekt deltageranvendelse af hjemme-BP-monitorer, korrekt registrering af hjemme-BP'er, 24-timers væskegenkaldelse og tjeklister for saltindtag. Deltagerne vil også modtage pædagogiske pjecer om metoder til at forbedre salt- og væskerestriktioner.

Deltagerne i behandlingsgruppen vil blive bedt om at overvåge og registrere deres hjemmetryk, salt og væskeindtag ugentligt i 12 uger. Forskningskoordinatoren vil have ugentlige 10 til 15 minutters besøg hos interventionsdeltagerne i HD-enheden. PI vil gennemgå BP og væskelogs og saltchecklister med deltageren for at afgøre, om forudbestemte mål for BP-kontrol blev nået. Når mål relateret til BP-kontrol er opfyldt, vil der blive givet positiv verbal forstærkning til deltageren. Når mål relateret til BP-kontrol ikke er opfyldt, vil der blive foretaget yderligere udforskning og problemløsning.

Kontrolgruppen vil modtage standardbehandling, som involverer BP-monitorering og medicinjustering af sundhedspersonale på ugentlig basis i HD-enheden efter behov. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil både interventions- og kontrolgrupper modtage en hjemme-BP-monitor som kompensation for deltagelse.

De grundlæggende undersøgelser, der vil blive administreret ved påbegyndelsen af ​​undersøgelsen omfatter: 1) Modificeret Mini Mental State Exam (3MS) til måling af global kognitiv funktion, 2) Patient Health Questionnaire (PHQ-9) til screening og måling for depression, 3) ENRICH Social Support Instrument (ESSI) til at måle deltagerens niveau af social støtte, 4) BP Control in HD Knowledge Scale til at måle deltagerens forståelse af adfærd, der er nødvendig for BP kontrol i HD og 5) BP Control in HD Self-efficacy Scale vil blive bruges til at måle selvtillid i deres evne til at kontrollere BP.

BP Control selvreguleringsforanstaltninger vil også blive overvåget og indsamlet i løbet af de 12 uger. BP-kontrol selvmonitorering vil blive målt som overholdelse af anbefalede retningslinjer for monitorering i undersøgelsen. For at måle selvevaluering og selvforstærkning af BP-kontrol vil der blive stillet specifikke spørgsmål i slutningen af ​​hver BP- og væskelog- og saltcheckliste for at afgøre, om målene blev nået eller ikke, og om der blev givet passende selvforstærkning.

Pre HD BP'er og interdialytisk vægtøgning (IDWG) vil blive indsamlet ugentligt i begge grupper over 12 uger. Efter 12 uger vil BP Control Knowledge Test, BP Control Self-Efficacy Scale, PHQ-9 og Morisky skalaer blive administreret til både interventions- og kontrolgruppen. 30 dage efter interventionen vil forskningskoordinatoren igen indsamle gennemsnitlige månedlige BP og væskegevinster.