Verenpaineen hallinnan parantaminen loppuvaiheen munuaissairaudessa tuki-kasvattavalla hoitotyön interventiolla

Tutkimukseen rekrytoidaan 120 osallistujaa. Osallistujat satunnaistetaan joko interventio- tai kontrolliryhmään. Satunnaistaminen tapahtuu hemodialyysiyksikön (HD) mukaan, johon osallistuja dialyysi suorittaa. Interventio koostuu kolmesta vaiheesta: 1) koulutustilaisuudet, 2) 12 viikon interventio ja 3) 30 päivän seurantajakso toimenpiteen jälkeen. Interventioryhmälle järjestetään kaksi 15 minuutin yksilöllistä koulutusta, joita johtaa tutkimuskoordinaattori HD-yksikössä.

Istunnon 1 tavoitteet ovat: 1) selittää korkean verenpaineen taustalla oleva patofysiologia ja siihen liittyvät riskit HD:ssä, 2) tunnistaa tavoitteet, jotka voivat parantaa verenpaineen hallintaa ja 3) kuvata itsesäätelyn roolia muutoksiin liittyvässä käyttäytymisessä. verenpaineen ohjaus. Istunnon 2 tavoitteita ovat: tarjota ja esitellä kotiverenpainemittarien oikea osallistujakäyttö, oikea kotiverenpaineen tallennus, 24 tunnin nesteen poisto ja suolan saannin tarkistuslistat. Osallistujat saavat myös opetuslehtisiä menetelmistä suola- ja nesterajoitusten parantamiseksi.

Hoitoryhmän osallistujia pyydetään seuraamaan ja kirjaamaan kotiverenpaineensa, suolan ja nesteen saantinsa viikoittain 12 viikon ajan. Tutkimuskoordinaattorilla on viikoittain 10-15 minuutin vierailut interventioosallistujien kanssa HD-yksikössä. PI tarkistaa verenpaineen ja nesteen lokit ja suolan tarkistuslistat osallistujan kanssa määrittääkseen, saavutettiinko ennalta määritetyt verenpaineen hallinnan tavoitteet. Kun verenpaineen hallintaan liittyvät tavoitteet saavutetaan, osallistujalle annetaan positiivista sanallista vahvistusta. Kun verenpaineen hallintaan liittyviä tavoitteita ei saavuteta, tehdään lisäselvitystä ja ongelmanratkaisua.

Kontrolliryhmä saa normaalihoitoa, johon kuuluu verenpaineen seuranta ja terveydenhuollon tarjoajien lääkityksen säätäminen viikoittain HD-yksikössä tarpeen mukaan. Tutkimuksen lopussa sekä interventio- että kontrolliryhmät saavat osallistumisesta korvauksena kotiverenpainemittarin.

Tutkimuksen alussa suoritettavat perustutkimukset sisältävät: 1) Modified Mini Mental State Exam (3MS) maailmanlaajuisen kognitiivisen toiminnan mittaamiseksi, 2) Potilaan terveyskysely (PHQ-9) masennuksen seulomiseksi ja mittaamiseksi, 3) ENRICH Sosiaalinen tukiinstrumentti (ESSI) osallistujan sosiaalisen tuen tason mittaamiseen, 4) BP Control HD Knowledge Scale mittaa osallistujan ymmärrystä käyttäytymisestä, joka tarvitaan verenpaineen hallintaan HD:ssä ja 5) BP Control HD Self-efficacy Scale. käytetään mittaamaan itseluottamusta kykyihinsä hallita verenpainetta.

Myös BP Controlin itsesäätelytoimenpiteitä seurataan ja kerätään 12 viikon ajan. Verenpaineen säätelyn itsevalvonta mitataan tutkimuksessa suositeltujen seurantaohjeiden noudattamisena. Verenpaineen säätelyn itsearvioinnin ja -vahvistuksen mittaamiseksi jokaisen verenpaineen ja nestelokin ja suolan tarkistuslistan lopussa kysytään erityiskysymyksiä sen määrittämiseksi, saavutettiinko tavoitteet vai ei saavutettu ja onko annettu asianmukaista itsevahvistusta.

Pre HD-verenpainearvot ja interdialyyttinen painonnousu (IDWG) kerätään viikoittain molemmissa ryhmissä 12 viikon ajan. 12 viikon kuluttua sekä interventio- että kontrolliryhmille annetaan BP Control Knowledge Test, BP Control Self-Efficacy Scale, PHQ-9 ja Morisky asteikot. 30 päivää toimenpiteen jälkeen tutkimuskoordinaattori kerää jälleen keskimääräisen kuukausittaisen verenpaineen ja nesteen nousun.