Zlepšení kontroly krevního tlaku v konečném stadiu onemocnění ledvin prostřednictvím podpůrně edukativní ošetřovatelské intervence

Do studie bude přijato 120 účastníků. Účastníci budou randomizováni do intervenční nebo kontrolní skupiny. Randomizace bude probíhat podle hemodialyzační (HD) jednotky, na které účastník dialyzuje. Intervence se bude skládat ze 3 fází: 1) edukační sezení, 2) 12týdenní intervence a 3) 30denní období sledování po intervenci. Intervenční skupina absolvuje dvě 15minutová individuální edukační sezení vedená koordinátorem výzkumu na jednotce HD.

Cíle sezení 1 jsou: 1) vysvětlit základní patofyziologii a související rizika vysokého TK u HD, 2) identifikovat cíle, které mohou zlepšit kontrolu TK a 3) popsat roli seberegulace při změně chování související s Kontrola BP. Mezi cíle 2. sekce patří: poskytnout a předvést účastníkům správné používání domácích monitorů krevního tlaku, správné zaznamenávání domácích krevních tlaků, 24hodinové stažení tekutin a kontrolní seznamy příjmu soli. Účastníci také obdrží vzdělávací brožury o metodách, jak zlepšit omezení soli a tekutin.

Účastníci léčebné skupiny budou požádáni, aby sledovali a zaznamenávali svůj domácí krevní tlak, příjem soli a tekutin týdně po dobu 12 týdnů. Koordinátor výzkumu bude mít týdenní 10 až 15 minutové návštěvy s účastníky zásahu na jednotce HD. PI s účastníkem zkontroluje TK a záznamy tekutin a kontrolní seznamy soli, aby určil, zda bylo dosaženo předem stanovených cílů pro kontrolu TK. Když jsou splněny cíle související s kontrolou BP, bude účastníkovi poskytnuto pozitivní verbální posílení. Když nejsou splněny cíle související s kontrolou BP, bude proveden další průzkum a řešení problémů.

Kontrolní skupině se dostane standardní péče, která zahrnuje monitorování TK a úpravu medikace poskytovateli zdravotní péče na týdenní bázi na HD jednotce dle potřeby. Na konci studie dostanou intervenční i kontrolní skupiny domácí monitor TK jako kompenzaci za účast.

Základní průzkumy, které budou provedeny při zahájení studie, zahrnují: 1) Modifikovanou Mini Mental State Exam (3MS) pro měření globální kognitivní funkce, 2) Dotazník o zdraví pacienta (PHQ-9) pro screening a měření deprese, 3) ENRICH Nástroj sociální podpory (ESSI) k měření úrovně sociální podpory účastníka, 4) BP Control v HD Knowledge Scale k měření toho, jak účastník rozumí chování nezbytnému pro BP kontrolu v HD a 5) BP Control in HD Self-efficacy Scale bude používá se k měření sebedůvěry v jejich schopnost kontrolovat TK.

Během 12 týdnů budou také sledována a shromažďována samoregulační opatření BP Control. Vlastní monitorování TK bude měřeno jako dodržování doporučených pokynů pro monitorování ve studii. Pro měření sebehodnocení a sebeposílení kontroly BP budou na konci každého kontrolního seznamu BP a tekutinového deníku a soli položeny specifické otázky, aby se zjistilo, zda byly cíle splněny či nikoli a zda bylo poskytnuto vhodné sebeposílení.

Před HD TK a interdialytický přírůstek hmotnosti (IDWG) budou shromažďovány týdně v obou skupinách po dobu 12 týdnů. Po 12 týdnech bude intervenovaným i kontrolním skupinám aplikován BP Control Knowledge Test, BP Control Self-Efficacy Scale, PHQ-9 a Morisky. 30 dní po intervenci bude koordinátor výzkumu opět shromažďovat průměrný měsíční krevní tlak a přírůstky tekutin.