Melhorando o Controle da Pressão Arterial na Doença Renal Terminal por meio de uma Intervenção de Enfermagem Educativa e de Apoio

120 participantes serão recrutados para o estudo. Os participantes serão randomizados para um grupo de intervenção ou controle. A randomização ocorrerá de acordo com a unidade de Hemodiálise (HD) em que o participante faz a diálise. A intervenção consistirá em 3 fases: 1) sessões de educação, 2) intervenção de 12 semanas e 3) período de acompanhamento pós-intervenção de 30 dias. O grupo de intervenção receberá duas sessões de educação individual de 15 minutos conduzidas pelo coordenador da pesquisa na unidade de HD.

Os objetivos da sessão 1 são: 1) explicar a fisiopatologia subjacente e os riscos associados à PA elevada na DH, 2) identificar os objetivos que podem melhorar o controle da PA e 3) descrever o papel da autorregulação na mudança de comportamento relacionado à controle da PA. Os objetivos da Sessão 2 incluem: fornecer e demonstrar o uso correto pelos participantes de monitores de PA domésticos, registro correto de PAs domiciliares, recordatório de líquidos de 24 horas e listas de verificação de ingestão de sal. Os participantes também receberão panfletos educativos sobre métodos para melhorar as restrições de sal e líquidos.

Os participantes do grupo de tratamento serão solicitados a monitorar e registrar semanalmente sua pressão arterial, ingestão de sal e líquidos durante 12 semanas. O coordenador da pesquisa terá visitas semanais de 10 a 15 minutos com os participantes da intervenção na unidade de HD. O PI revisará os registros de PA e fluidos e listas de verificação de sal com o participante para determinar se as metas predeterminadas para o controle de PA foram atingidas. Quando as metas relacionadas ao controle da PA forem atingidas, será dado reforço verbal positivo ao participante. Quando os objetivos relacionados ao controle da PA não são alcançados, serão feitas mais explorações e soluções de problemas.

O grupo de controle receberá tratamento padrão que envolve monitoramento da pressão arterial e ajuste da medicação pelos profissionais de saúde semanalmente na unidade de HD, conforme necessário. Ao final do estudo, os grupos intervenção e controle receberão um monitor de PA domiciliar como compensação pela participação.

As pesquisas de linha de base que serão administradas no início do estudo incluem: 1) Miniexame do estado mental modificado (3MS) para medir a função cognitiva global, 2) Questionário de saúde do paciente (PHQ-9) para rastrear e medir a depressão, 3) ENRICH Instrumento de Apoio Social (ESSI) para medir o nível de apoio social do participante, 4) BP Control in HD Knowledge Scale para medir a compreensão do participante sobre os comportamentos necessários para o controle da PA em HD e a 5) BP Control in HD Self-efficacy Scale será usado para medir a autoconfiança em sua capacidade de controlar a pressão arterial.

As medidas de autorregulação do BP Control também serão monitoradas e coletadas ao longo das 12 semanas. O automonitoramento do controle da PA será medido como adesão às diretrizes recomendadas para monitoramento no estudo. Para medir a autoavaliação e o auto-reforço do controle da PA, perguntas específicas serão feitas no final de cada BP e registro de fluidos e lista de verificação de sal para determinar se as metas foram atingidas ou não e se o auto-reforço apropriado foi dado.

BPs pré-HD e ganho de peso interdialítico (IDWG) serão coletados semanalmente em ambos os grupos ao longo de 12 semanas. Após 12 semanas, o BP Control Knowledge Test, BP Control Self-Efficacy Scale, PHQ-9 e as escalas de Morisky serão administrados aos grupos de intervenção e controle. Aos 30 dias após a intervenção, o coordenador da pesquisa coletará novamente a PA média mensal e os ganhos de fluidos.