Förbättra blodtryckskontrollen vid njursjukdom i slutstadiet genom en stödjande-pedagogisk omvårdnadsintervention

120 deltagare kommer att rekryteras till studien. Deltagarna kommer att randomiseras till antingen en interventions- eller kontrollgrupp. Randomisering kommer att ske enligt den Hemodialysis (HD)enhet som deltagaren dialyserar vid. Interventionen kommer att bestå av 3 faser: 1) utbildningstillfällen, 2) 12 veckors intervention och 3) 30 dagars uppföljningsperiod efter intervention. Interventionsgruppen kommer att få två 15 minuters individuella utbildningstillfällen som genomförs av forskningskoordinatorn på HD-enheten.

Målen för session 1 är: 1) att förklara den bakomliggande patofysiologin och associerade risker för högt BP vid HD, 2) att identifiera de mål som kan förbättra BP-kontrollen och 3) att beskriva vilken roll självreglering spelar i förändrat beteende relaterat till BP-kontroll. Målen för session 2 inkluderar: att tillhandahålla och visa deltagarnas korrekta användning av blodtrycksmätare i hemmet, korrekt registrering av blodtrycksfall i hemmet, 24-timmars återkallande av vätska och checklistor för saltintag. Deltagarna kommer också att få pedagogiska broschyrer om metoder för att förbättra salt- och vätskerestriktioner.

Deltagarna i behandlingsgruppen kommer att bli ombedda att övervaka och registrera sitt hem BP, salt och vätskeintag varje vecka under 12 veckor. Forskningskoordinatorn kommer att ha veckovisa 10 till 15 minuters besök med interventionsdeltagarna på HD-enheten. PI kommer att granska blodtrycks- och vätskeloggar och saltchecklistor med deltagaren för att avgöra om förutbestämda mål för blodtryckskontroll uppnåddes. När mål relaterade till BP-kontroll uppnås, kommer positiv verbal förstärkning att ges till deltagaren. När mål relaterade till blodtryckskontroll inte uppfylls kommer ytterligare utforskning och problemlösning att göras.

Kontrollgruppen kommer att få standardvård som innebär blodtrycksövervakning och medicinjustering av vårdgivare veckovis på HD-enheten vid behov. I slutet av studien kommer både interventions- och kontrollgrupperna att få en BP-monitor i hemmet som kompensation för deltagande.

Baslinjeundersökningarna som kommer att administreras vid inledningen av studien inkluderar: 1) Modifierad Mini Mental State Exam (3MS) för att mäta global kognitiv funktion, 2) Patient Health Questionnaire (PHQ-9) för att screena och mäta för depression, 3) ENRICH Social Support Instrument (ESSI) för att mäta deltagarens nivå av socialt stöd, 4) BP Control in HD Knowledge Scale för att mäta deltagarens förståelse av beteenden som är nödvändiga för BP-kontroll i HD och 5) BP Control in HD Self-efficacy Scale kommer att vara används för att mäta självförtroende i deras förmåga att kontrollera BP.

Åtgärder för självreglering av BP Control kommer också att övervakas och samlas in under de 12 veckorna. Självövervakning av BP-kontroll kommer att mätas som efterlevnad av rekommenderade riktlinjer för övervakning i studien. För att mäta självutvärdering och självförstärkning av BP-kontroll kommer specifika frågor att ställas i slutet av varje BP och vätskelogg och saltchecklista för att avgöra om målen uppfylldes eller inte uppfylldes och om lämplig självförstärkning gavs.

Pre HD BP och interdialytisk viktökning (IDWG) kommer att samlas in varje vecka i båda grupperna under 12 veckor. Efter 12 veckor kommer BP Control Knowledge Test, BP Control Self-Efficacy Scale, PHQ-9 och Morisky-skalorna att administreras till både interventions- och kontrollgruppen. 30 dagar efter interventionen kommer forskningskoordinatorn återigen att samla in genomsnittliga månatliga blodtrycks- och vätskeökningar.