パーキンソン病における衝動制御障害に対するナルトレキソン

衝動制御障害 (ICD) は、衝動性ギャンブル、性行動、購買、および摂食を含む、パーキンソン病 (PD) の重大な臨床的問題としてますます認識されており、最大 15% の患者に発生しています。 ドーパミン アゴニスト (DA) 治療は、PD における ICD 発症の主要な危険因子であると考えられています。 ICD は、心理社会的機能、対人関係、および生活の質に重大な障害をもたらすことがよくあります。 PD のコンテキストでの ICD の管理は複雑になる可能性があります。 患者は、治療から得られる運動効果のために DA 治療の中止に消極的である可能性があるため、患者はしばしば慢性症状を呈します。 したがって、追加の治療アプローチが必要です。

パーキンソニズムへの影響を最小限に抑えながら ICD の治療に有効であることが示されている薬剤により、多くの ICD 患者が完全用量の DA 治療を継続できるようになります。 長時間作用型オピオイド受容体拮抗薬であるナルトレキソンは、アルコールおよびオピオイド依存症の治療に役立ちます。 さらに、プラセボ対照試験では、一般集団における病理学的ギャンブルの治療に役立つことが実証されています. オピオイドは衝動制御障害に関連する脳領域のドーパミン経路を調節し、オピオイド拮抗薬はこれらの領域のオピオイド受容体をブロックします。 この研究では、ICD を有する 48 人の PD 患者がナルトレキソン (50-100 mg/日) またはプラセボのいずれかで 8 週間治療されます。 この研究では、ナルトレキソンがPDのICD症状を改善し、忍容性が良好かどうかを評価します。 私たちの知る限り、提案された研究は、PDのICDを治療するための薬剤の最初の対照試験です。