非アルコール性脂肪性肝炎患者におけるピオグリタゾンの有効性と安全性
非アルコール性脂肪性肝炎患者におけるピオグリタゾンの有効性と安全性を評価するための二重盲検無作為化プラセボ対照第II相試験
最近の研究では、PPARγと食事管理が血糖コントロールを改善し、血清ALTレベルを低下させ、肝臓脂肪分布を減少させ、肝臓内インスリン感受性を増加させる可能性があることが実証されています。 この調査の目的は次のとおりです。
1. 主な目的:
- 脂肪症および肝機能検査に関するピオグリタゾン群とプラセボ群の比較。
- ピオグリタゾンの臨床安全性評価
2. 二次的な目的:
- 肝臓の壊死炎症および線維症に関するピオグリタゾン群とプラセボ群の比較。
- インスリン抵抗性 (HOMA-IR)、新たに発症した糖尿病、メタボリック シンドローム、脂質プロファイル (T-Chol、HDL-C、LDL-C、TG) など、関連する代謝指数に対するピオグリタゾンの影響。
- 高感度C反応性タンパク質の変化に関するピオグリタゾン群とプラセボ群の比較。
3. 介入の目的: ピオグリタゾン治療前後の磁気共鳴画像検査と肝内脂肪分布との関連を評価する。
調査の概要
詳細な説明
ピオグリタゾンはチアゾリジンジオンに属し、インスリン抵抗性を低下させる抗糖尿病薬です。 それは、末梢組織のグルコースの使用を増加させ、肝臓からのグルコースの産生を減少させ、インスリンの産生に影響を与えません. これは、ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体ガンマ (PPARγ) のアゴニストであり、さまざまな組織で PPARγ の受容体に結合することにより、インスリン依存性遺伝子の転写に影響を与えます。 動物モデルでは、ピオグリタゾンはインスリン依存性メカニズムによって代謝に影響を与えることが示されています。
最近の研究では、PPARγと食事管理が血糖コントロールを改善し、血清ALTレベルを低下させ、肝臓脂肪分布を減少させ、肝臓内インスリン感受性を増加させる可能性があることが実証されています。 一方、PPARγは、アルコール誘発性脂肪性肝炎の発症を防ぎ、肝臓の壊死性炎症活性を改善し、脂質沈着を減少させる可能性もあります. P-PARγアゴニストがアジア人にどのような影響を与えるかは、まだはっきりとわかっていません。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Kaohsiung、台湾、803
- Kaohsiung Medical University Hospital
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Kaohsiung City、台湾、812
- Kaohsiung Municipal Hsiao-Kang Hospital, Kaohsiung Medical University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
主な採用基準:
- 18~70歳の男女患者
- -ベースライン前の1年以内に代償性肝硬変の有無にかかわらずNASHの診断と一致する肝生検所見
- 代償性肝疾患
- -尿または血液妊娠検査が陰性(出産の可能性のある女性の場合) 治験薬の初回投与前の24時間以内に記録された
- 妊娠可能なすべての男性と女性は、治療後 3 か月間、治療中に 2 種類の効果的な避妊法を使用する必要があります。
- -スクリーニング前の6か月間に2回、1.3〜5 x ULNのALTレベル。
- -スクリーニング中のHbA1C≦8.0
主な除外基準:
- -全身性抗腫瘍性または免疫調節性治療による治療(ステロイドおよび放射線の超生理学的用量を含む)*ベースラインの6か月前。
- -NASH以外の慢性肝疾患に関連する病状の病歴またはその他の証拠(例:ヘモクロマトーシス、自己免疫性肝炎、アルコール性肝疾患、女性で> 20 g /日または男性で> 40 g /日、毒素曝露)
- 肝細胞癌
- -食道静脈瘤または非代償性肝疾患と一致するその他の状態からの出血の病歴またはその他の証拠
- -スクリーニング時の血清クレアチニンレベルが正常上限の1.5倍以上であり、CockcroftとGaultによって計算されたクレアチニンクリアランスがスクリーニング中に<60mL /分
- -スクリーニング中の虚血性心疾患の病歴
- -ニューヨーク心臓協会(NYHA)スクリーニング中の機能クラス1〜4の心臓状態
- スクリーニング中のアルブミン <3.2g/dL
- -スクリーニング中の総ビリルビン> 1.2 x ULN。 無症候性間接高ビリルビン血症の病歴があり、総ビリルビンが ULN の 2 倍未満であり、直接ビリルビンが総ビリルビンの 20% 未満である患者を含めることができます。
- -プロトロンビン時間の履歴> 15秒または国際正規化比(INR)> 1.3
- 臓器、幹細胞、または骨髄移植
- -研究者の意見では治療を妨げる可能性のある重篤な併発疾患の病歴 これには、慢性膵炎などの重大な全身性疾患(肝疾患以外)が含まれます
- 活動性全身性自己免疫疾患
- -妊娠(または授乳)、または、子供を産むことができる被験者では、適切な避妊を実践できない/不本意
- -出産の可能性がある(思春期後)女性 研究訪問時に妊娠検査を望まない、または受けることができない
- -スクリーニング前の過去30日以内の全身抗ウイルス剤による治療(インフルエンザまたは慢性HSVの予防または治療を除く)。
- -被験者が別の治験薬または非治験薬またはデバイスにさらされている、またはさらされる別の臨床試験への同時参加 スクリーニング訪問の6週間以内
- -スクリーニング前の1週間以内のインスリンによる現在の治療。
- -スクリーニング前の6か月以内にPPARgアゴニスト(例、ロシグリタゾン、ピオグリタゾン)を使用した経験。
- -PPARgアゴニストの任意の成分に対する既知の過敏症
- -TZDに対する肝毒性の病歴および/または重度の浮腫の病歴またはTZDの使用に関連する医学的に深刻な液体関連イベント
- -スクリーニング前3か月以内のメトホルミン使用歴。
- Ⅰ型糖尿病
- -スクリーニング中またはスクリーニングの3か月前のHBsAg、抗HCVまたは抗HIVの血清陽性。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ピオグリタゾン
ピオグリタゾン 30mg/日を 6 ヶ月、治療後 3 ヶ月の経過観察期間
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他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ 30 mg/日を 6 か月間、治療後 3 か月の追跡期間
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プラセボ 30 mg/日 6 か月間
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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脂肪症および肝機能検査に関するピオグリタゾン群とプラセボ群の比較
時間枠:9ヶ月
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9ヶ月
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ピオグリタゾンの臨床安全性評価
時間枠:9ヶ月
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9ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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肝臓の壊死炎症および線維症に関するピオグリタゾン群とプラセボ群の比較。
時間枠:9ヶ月
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9ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Wan-Long Chuang, MD, PhD、Kaohsiung Medical University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Huang JF, Dai CY, Huang CF, Tsai PC, Yeh ML, Hsu PY, Huang SF, Bair MJ, Hou NJ, Huang CI, Liang PC, Lin YH, Wang CW, Hsieh MY, Chen SC, Lin ZY, Yu ML, Chuang WL. First-in-Asian double-blind randomized trial to assess the efficacy and safety of insulin sensitizer in nonalcoholic steatohepatitis patients. Hepatol Int. 2021 Oct;15(5):1136-1147. doi: 10.1007/s12072-021-10242-2. Epub 2021 Aug 12.
- Huang JF, Yeh ML, Huang CF, Huang CI, Tsai PC, Tai CM, Yang HL, Dai CY, Hsieh MH, Chen SC, Yu ML, Chuang WL. Cytokeratin-18 and uric acid predicts disease severity in Taiwanese nonalcoholic steatohepatitis patients. PLoS One. 2017 May 4;12(5):e0174394. doi: 10.1371/journal.pone.0174394. eCollection 2017.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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