移動腫瘍および変形腫瘍の治療にリアルタイム Cine-MRI を使用する可能性

正確な線量照射は依然として放射線療法の最も弱い側面の 1 つであり、特に胸部腫瘍や腹部腫瘍の場合、線量照射中に患者の大きな動きが発生するため (照射内動作)、その傾向が顕著です。 このような動きは、治療の質を損なう幾何学的および線量測定上の不確実性をもたらします。 したがって、フラクション内動作の効果的な管理は、最新の画像誘導放射線治療 (IGRT) の可能性を最大限に実現するための鍵となります。 外部マーカーはイメージングセッション内の内部解剖学的構造とよく相関していることがわかっていますが、これらの相関関係が治療期間中ずっと存在し続け、一定であるという保証はありません。 一般に、移植された放射線不透過性シードは、外部マーカーよりも信頼性が高いことがわかっています。 しかし、フィデューシャルの埋め込みは、放射線不透過性であろうと電磁的であろうと、必然的に侵襲的であり、それに伴う合併症のリスクが伴います。この問題は、免疫系が低下しているがん患者にとって特に重要になります。 現在、MR イメージングは​​、非侵襲的で全身の高品質な体積情報を提供する唯一のモダリティです。

「理想的な」フラクション内動作管理には、照射された解剖学的構造に関する完全な時空間知識が必要です。 しかし、今日まで、線量送達中の腫瘍体積を直接視覚化する臨床方法はありません。 ほとんどの技術は外部または内部の代理マーカーに依存しており、多くの場合、精度と信頼性が限られた (通常は非体積的な) 情報を提供します。 さらに、内部マーカーは介入による合併症や画像線量の増加という点で患者に多大な「コスト」を課します。 この研究では、ターゲットと周囲の解剖学的構造を継続的に監視するためのリアルタイムの軟組織ベースの体積画像ガイダンスを提供する非侵襲的手段として、室内の高速シネ MR イメージングを使用する実現可能性を調査します。 現在まで、リアルタイムの放射線治療ガイダンスという特定のタスクに対する統合型 MRI とリニアックの画像要件に関する体系的な調査は行われていません。