이동 및 변형 종양 치료를 위한 실시간 Cine-MRI 활용 가능성

정확한 선량 전달은 방사선 요법의 가장 약한 측면 중 하나이며, 특히 흉부 및 복부 종양의 경우 선량 전달 중에 상당한 환자 움직임이 발생합니다(분획 내 움직임). 이러한 움직임은 치료 품질을 손상시키는 기하학적 및 선량 측정 불확실성을 초래합니다. 따라서 분할 내 움직임의 효과적인 관리는 최신 이미지 유도 방사선 요법(IGRT)의 잠재력을 최대한 실현하는 데 중요합니다. 외부 마커는 이미징 세션 내에서 내부 해부학과 잘 연관되어 있는 것으로 밝혀졌지만 이러한 상관관계가 치료 과정 전반에 걸쳐 계속 존재하고 일정할 것이라는 보장은 없습니다. 일반적으로 이식된 방사선 불투과성 종자가 외부 마커보다 더 신뢰할 수 있는 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 방사선 불투과성이든 전자기적이든 기준점의 이식은 필연적으로 침습적이며 관련된 합병증의 위험을 수반합니다. 이는 면역 체계가 약화된 암 환자에게 특히 중요해지는 문제입니다. 현재 MR 영상은 비침습적이고 전신에 대한 고품질 체적 정보를 제공하는 유일한 방법입니다.

"이상적인" 분할 내 동작 관리에는 조사된 해부학적 구조에 대한 완전한 시공간적 지식이 필요합니다. 그러나 현재까지 투여량 투여 시 종양 부피를 직접 시각화하는 임상적 방법은 없다. 대부분의 기술은 종종 제한된 정확도와 신뢰성의 정보를 제공하는 외부 또는 내부 대용 마커에 의존합니다. 또한, 내부 마커는 개입 합병증 및 영상 선량 증가 측면에서 환자에게 상당한 "비용"을 부과합니다. 이 작업에서 우리는 대상과 주변 해부체를 지속적으로 모니터링하기 위해 실시간, 연조직 기반, 체적 영상 안내를 제공하기 위한 비침습적 수단으로 실내 고속 시네 MR 영상을 사용할 가능성을 조사합니다. 지금까지 실시간 방사선 치료 안내의 특정 작업에 대한 통합 MRI+linac의 이미징 요구 사항에 대한 체계적인 조사가 없었습니다.