Možnost použití Cine-MRI v reálném čase pro léčbu pohyblivých a deformujících se nádorů

Přesné podání dávky zůstává jedním z nejslabších aspektů radioterapie, zejména v případě nádorů hrudníku a břicha, kde dochází k výraznému pohybu pacienta během aplikace dávky (intrafrakční pohyb). Takový pohyb má za následek geometrické a dozimetrické nejistoty, které snižují kvalitu léčby. Efektivní řízení intrafrakčního pohybu je proto klíčové pro realizaci plného potenciálu moderní obrazem řízené radiační terapie (IGRT). I když bylo zjištěno, že externí markery dobře korelují s vnitřní anatomií v rámci zobrazovacího sezení, neexistuje žádná záruka, že tyto korelace budou nadále existovat a budou konstantní v průběhu terapie. Obecně bylo zjištěno, že implantovaná, radioopákní semena jsou spolehlivější než externí markery. Implantace referenčních značek, ať už radioopákních nebo elektromagnetických, je však nutně invazivní a nese s sebou riziko přidružených komplikací – problém, který se stává zvláště důležitým u pacientů s rakovinou s oslabeným imunitním systémem. V současné době je MR zobrazení jedinou modalitou, která je neinvazivní a poskytuje vysoce kvalitní objemové informace pro celé tělo.

„Ideální“ řízení intrafrakčního pohybu vyžaduje úplnou časoprostorovou znalost ozařované anatomie. Dosud však neexistuje žádná klinická metoda přímé vizualizace objemu nádoru během podávání dávky. Většina technik se spoléhá na externí nebo interní náhradní markery, které často poskytují (obvykle nevolumetrické) informace s omezenou přesností a spolehlivostí. Kromě toho interní markery představují pro pacienta značné „náklady“ ve smyslu intervenčních komplikací a zvýšené zobrazovací dávky. V této práci zkoumáme proveditelnost použití rychlého kinematografického zobrazování na pokoji jako neinvazivního prostředku k poskytování v reálném čase, objemového navádění na měkkých tkáních pro nepřetržité sledování cíle a okolní anatomie. Dosud neproběhlo žádné systematické zkoumání požadavků na zobrazování integrované MRI+linac pro specifický úkol vedení radioterapie v reálném čase.