小手術における体液需要を減らすための脚の空気圧圧縮

全身麻酔の導入は心臓血管系にさまざまな影響を及ぼし、そのすべてが血行動態の障害を引き起こします。 交感神経緊張の低下 (Sellgren et al.;Ebert、Kanitz、および Kampine) および麻酔薬の直接的な負の変力作用 (Gare et al.) に加えて、心臓の前負荷の減少 (Dahlgren et al.;von Spiegel et al.) は、主役。 したがって、大量の静脈内投与の投与。 輸液は、血行動態への悪影響に対抗する一般的な方法です。 さらに、術前絶食中の水分喪失の代用は、何十年もの間推奨されてきました。 しかし、術前の絶食は、これまで想定されていたよりも体液の損失が少なくなる可能性があり (Jacob et al.)、i.v. 液体には多くの悪影響があります。 体液過負荷による周術期の体重増加は、死亡率の独立した予測因子です (Lowell et al.)。 胃腸への有害な影響に加えて (Nisanevich et al.; Gan et al.; Noblett et al.; Wakeling et al.; Lobo et al.)、i.v. 体液は内皮バリアを傷つける可能性があり (Bruegger et al.)、バリア機能の障害と静脈注射の需要の増加という悪循環につながる可能性があります。 流体（チャペルら）。

心臓の前負荷を回復するためには、輸液のタイミング、量、組成が重要です。 無料の水 (例: グルコース 5%) または「生理食塩水」には非常に大量の分布がありますが、コロイドの塗布はさまざまな悪影響を伴います (Schramko et al.;Dart et al.)。 これにより、術中の容量制限に対する関心が高まっています (de Aguilar-Nascimento et al.;McArdle et al.;Muller et al.;Walsh et al.)。 理想的な静脈 輸液はまだ発見されていませんが、自己輸血が輸液療法と見なされる場合、すでに存在しています。 脚の容量血管に含まれる血液の動員可能な量は正確には決定されていませんが、各脚で 100 から 300 ml の範囲であると推定されています (引用)。 全身循環から隔離された血液を回復する最も簡単な方法は、受動的な脚を上げるか、トレンデレンブルグ体位をとることです。この 2 つの方法は、量の反応性を評価するために集中治療ルーチンに取り入れられています。 しかし、多くの臨床状況では、受動的な脚上げやトレンデレンブルグ体位は実行できません。 耳鼻咽喉科（ENT）または脳神経外科手術。 間欠的空気圧縮 (IPC) は、リンパ浮腫、血栓性潰瘍、動脈跛行などのいくつかの適応症に対する確立された治療的介入であり (Wienert et al.)、血栓塞栓症の術中予防に推奨されています。 (ギアツら)。 腹腔鏡検査中に使用すると、気腹の血行動態への悪影響を効果的に軽減できます (Alishahi et al.;Bickel et al.;Bickel et al.;Bickel et al.;Kurukahvecioglu et al.)。 これまでのところ、ボリューム制限を促進するための一般的な外科集団での使用は評価されていません。 標準化された目標指向の輸液管理プロトコルの下で、IPC の有無にかかわらず、マイナーな耳鼻咽喉科手術を受ける患者の水分需要を比較しました。