Пневматическая компрессия ног для снижения потребности в жидкости при малой хирургии

Индукция общей анестезии оказывает разнообразное воздействие на сердечно-сосудистую систему, что приводит к нарушению гемодинамики. Помимо снижения симпатического тонуса (Sellgren et al.; Ebert, Kanitz и Kampine) и прямого отрицательного инотропного эффекта анестетиков (Gare et al.), снижение преднагрузки на сердце (Dahlgren et al.; von Spiegel et al.) играет важную роль. Главная роль. Поэтому введение больших количеств в.в. жидкости является распространенным методом противодействия неблагоприятным гемодинамическим эффектам. Кроме того, на протяжении десятилетий рекомендуется восполнение потери жидкости во время предоперационного голодания. Тем не менее, предоперационное голодание может привести к меньшей потере жидкости, чем предполагалось до сих пор (Jacob et al.), и появляется все больше доказательств того, что в/в. жидкости имеет много побочных эффектов. Периоперационное увеличение массы тела из-за перегрузки жидкостью является независимым предиктором смертности (Lowell et al.). Помимо вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт (Нисаневич и др.; Ган и др.; Ноблетт и др.; Уэйклинг и др.; Лобо и др.), в/в. жидкость может повредить эндотелиальный барьер (Bruegger et al.), что может привести к порочному кругу нарушения барьерной функции и увеличению потребности в внутривенном введении. жидкости (Chappell и др.).

Для восстановления сердечной преднагрузки важны сроки, объем и состав жидкости. Свободная вода (напр. глюкоза 5%) или «физиологический раствор» имеют очень большие объемы распределения, в то время как применение коллоидов связано с различными побочными эффектами (Schramko et al.; Dart et al.). Это привело к повышенному интересу к интраоперационному ограничению объема (de Aguilar-Nascimento et al.; McArdle et al.; Muller et al.; Walsh et al.). Идеальный и.в. жидкость еще предстоит найти, но она уже существует, если аутотрансфузию рассматривать как инфузионную терапию. Рекрутируемое количество крови, содержащейся в емкостных сосудах ног, точно не определено, но оценки колеблются от 100 до 300 мл в каждой ноге (цитаты). Самый простой способ восстановить секвестрированную кровь из большого круга кровообращения — это пассивное поднятие ноги или положение Тренделенбурга — два метода, которые вошли в рутинную терапию интенсивной терапии для оценки реакции на объем. Однако во многих клинических ситуациях пассивный подъем ноги или положение Тренделенбурга невозможны. ухо, нос и горло (ЛОР) или нейрохирургические процедуры. Перемежающаяся пневматическая компрессия (ИПК) является признанным терапевтическим вмешательством по нескольким показаниям, таким как лимфедема, посттромботические язвы и артериальная хромота (Wienert et al.), и рекомендуется для интраоперационной профилактики тромбоэмболии. (Гиртс и др.). При использовании во время лапароскопии он может эффективно уменьшить гемодинамические побочные эффекты пневмоперитонеума (Alishahi et al.; Bickel et al.; Bickel et al.; Bickel et al.; Kurukahvecioglu et al.). До сих пор его использование в общей хирургической популяции для ограничения объема не оценивалось. Мы сравнили потребность в жидкости у пациентов, перенесших небольшие ЛОР-хирургические вмешательства с или без ПКИ, в соответствии со стандартизированным, целенаправленным протоколом управления инфузионной системой.