腿部气动压缩以减少小手术中的液体需求

全身麻醉的诱导对心血管系统有多种影响，所有这些都会导致血流动力学受损。 除了降低交感神经张力（Sellgren 等人；Ebert、Kanitz 和 Kampine）和麻醉剂的直接负性肌力作用（Gare 等人）外，心脏前负荷的减少（Dahlgren 等人；von Spiegel 等人）也起到了重要作用。主角。 因此大量静脉注射。 补液是对抗血液动力学不良影响的常用方法。 此外，几十年来一直建议在术前禁食期间替代液体流失。 然而，术前禁食可能导致比目前假设的更少的体液流失（Jacob 等人），并且越来越多的证据表明静脉注射。 液体有许多不利影响。 由于体液超负荷导致的围手术期体重增加是死亡率的独立预测因素（Lowell 等人）。 除了对胃肠道的不利影响（Nisanevich 等人；Gan 等人；Noblett 等人；Wakeling 等人；Lobo 等人）外，i.v. 液体可能会损害内皮屏障（Bruegger 等人），可能导致屏障功能受损和对静脉注射需求增加的恶性循环。 流体（Chappell 等人）。

为了恢复心脏前负荷，液体的时间、体积和成分很重要。 游离水（例如 葡萄糖 5%) 或“生理盐水”具有非常高的分布容积，而胶体应用与各种不良反应有关（Schramko 等人；Dart 等人）。 这导致对术中容量限制的兴趣增加（de Aguilar-Nascimento 等人；McArdle 等人；Muller 等人；Walsh 等人）。 理想的静脉注射 液体仍有待发现，但如果将自体输血视为液体疗法，则液体已经存在。 腿部容量血管中所含的可补充血液量尚未精确确定，但估计每条腿的血液量在 100 到 300 毫升之间（引文）。 恢复从全身循环中隔离的血液的最简单方法是被动抬腿或特伦德伦堡定位，这两种方法已进入重症监护常规以评估容量反应性。 然而，在许多临床情况下，被动抬腿或特伦德伦堡姿势是不可行的，例如 耳鼻喉 (ENT) 或神经外科手术。 间歇性气动加压 (IPC) 是针对淋巴水肿、血栓形成后溃疡和动脉跛行等多种适应症的既定治疗干预措施（Wienert 等人），并已被推荐用于术中预防血栓栓塞。 （Geerts 等人）。 当在腹腔镜检查期间使用时，它可以有效减少气腹的血液动力学不良影响（Alishahi 等人；Bickel 等人；Bickel 等人；Bickel 等人；Kurukahvecioglu 等人）。 到目前为止，尚未评估其在一般外科手术人群中用于促进容量限制的用途。 我们比较了在标准化、目标导向的液体管理方案下接受或不接受 IPC 的小耳鼻喉手术患者的液体需求。