경미한 수술에서 유체 수요를 줄이기 위한 다리의 공압 압박

전신 마취의 유도는 심혈관계에 다양한 영향을 미치며, 모두 혈역학 장애를 초래합니다. 감소된 교감 신경 긴장도(Sellgren et al.; Ebert, Kanitz, and Kampine)와 마취제의 직접적인 음수 수축 효과(Gare et al.) 외에도 심장 예압의 감소(Dahlgren et al.;von Spiegel et al.)는 다음과 같은 역할을 합니다. 주요 역할. 따라서 다량의 i.v. 유체는 불리한 혈역학 효과에 대응하는 일반적인 방법입니다. 또한 수술 전 금식 중 체액 손실을 대체하는 것이 수십 년 동안 권장되었습니다. 그러나 수술 전 금식은 지금까지 추정한 것보다 체액 손실이 적을 수 있으며(Jacob et al.), i.v. 유체에는 많은 부작용이 있습니다. 체액 과부하로 인한 수술 전후 체중 증가는 사망률의 독립적인 예측 인자입니다(Lowell et al.). 위장관에 대한 해로운 영향 외에도(Nisanevich et al.; Gan et al.; Noblett et al.; Wakeling et al.; Lobo et al.), i.v. 체액은 내피 장벽에 해를 끼칠 수 있으며(Bruegger et al.) 장벽 기능 장애의 악순환과 i.v. 유체(Chapell et al.).

심장 예하중을 회복하기 위해서는 타이밍, 체적 및 체액의 구성이 중요합니다. 무료 물(예: 포도당 5%) 또는 "생리 식염수"는 매우 높은 분포 용적을 갖는 반면, 콜로이드 적용은 다양한 부작용과 관련이 있습니다(Schramko et al.;Dart et al.). 이로 인해 수술 중 용적 제한에 대한 관심이 높아졌습니다(de Aguilar-Nascimento et al.; McArdle et al.; Muller et al.; Walsh et al.). 이상적인 i.v. 체액은 아직 발견되지 않았지만 자가 수혈이 수액 요법으로 간주된다면 이미 존재합니다. 다리의 용량 혈관에 포함된 혈액의 모집 가능한 양은 정확하게 결정되지 않았지만 각 다리에서 100~300ml로 추정됩니다(인용). 전신 순환에서 격리된 혈액을 회수하는 가장 쉬운 방법은 체적 반응성을 평가하기 위해 집중 치료 루틴에 들어간 두 가지 방법인 수동 다리 올리기 또는 Trendelenburg 자세입니다. 그러나 많은 임상 상황에서 수동 다리 올리기 또는 Trendelenburg 자세는 가능하지 않습니다. 귀, 코, 인후(ENT) 또는 신경외과적 절차. 간헐적 공기 압박(IPC)은 림프부종, 혈전 후 궤양 및 동맥 파행(Wienert et al.)과 같은 여러 적응증에 대해 확립된 치료 개입이며 혈전색전증의 수술 중 예방에 권장되었습니다. (Geerts 등). 복강경 검사 중에 사용하면 기복막의 혈역학적 부작용을 효과적으로 줄일 수 있습니다(Alishahi et al.;Bickel et al.;Bickel et al.;Bickel et al.;Kurukahvecioglu et al.). 지금까지 용적 제한을 촉진하기 위한 일반 외과 집단에서의 사용은 평가되지 않았습니다. 우리는 표준화된 목표 지향적 수액 관리 프로토콜에 따라 IPC 유무에 관계없이 경미한 ENT 수술을 받는 환자의 수액 요구량을 비교했습니다.