中心静脈圧の非侵襲的評価

背景: 中心静脈圧 (CVP) の推定は、集中治療室、手術室、または救急室での輸液療法の指針に非常に役立ちます。 CVP 評価の現在の標準技術は侵襲的であり、鎖骨下、内頸静脈、または末梢静脈へのカテーテルの挿入を必要とします。 いくつかの超音波ベースの臨床方法が、CVP を評価するための潜在的な非侵襲的代替手段として説明されています。

目的: a) 下大静脈の直径と虚脱性、b) 内頸静脈の直径、c) 前腕静脈の圧迫超音波検査、および d) 侵襲的 CVP 測定と比較した末梢静脈虚脱の臨床評価によって、CVP 評価の精度を前向きに評価すること。

研究デザイン: 単一施設、前向き観察研究

患者と方法:

私たちは、外科集中治療室（ICU）で侵襲的静脈アクセスと侵襲的血行動態モニタリングを受けた連続77人の患者を検査します。 インフォームドコンセントを得た後、下大静脈、内頸静脈の超音波検査、前腕静脈の圧迫超音波検査、および末梢静脈の虚脱性の臨床評価が、経験豊富な異なる検査者によってランダムな順序で行われます。 侵襲的 CVP は各測定と同時に記録されます。 検査者は臨床パラメータや以前の CVP 測定結果を知らされていません。

主要評価項目: 侵襲的に測定された CVP によって定義される CVP を決定するための各非侵襲的方法の精度。

副次評価項目: 各非侵襲的手法の実現可能性の比較。

期待される結果：我々は、下大静脈径、内頸静脈径の超音波検査測定、前腕静脈の圧迫超音波検査、および末梢静脈虚脱性の臨床評価が、侵襲的CVP測定と比較してCVP判定の信頼できる方法であると仮説を立てる。

意義：超音波検査と臨床 CVP 評価の検証と比較により、臨床医は、多くの重症患者の管理において重要な補助手段である容積状態を評価するための正確な非侵襲的方法を選択できるようになります。 これらの方法は非侵襲的であるため、CVP 測定の実現可能性が広がり、新たな患者集団における輸液療法の指針となる可能性があります。