Avaliações não invasivas da pressão venosa central

Fundamento: As estimativas da pressão venosa central (PVC) podem ser muito úteis para orientar a fluidoterapia na unidade de terapia intensiva, centro cirúrgico ou pronto-socorro. A técnica padrão atual para avaliação da PVC é invasiva, exigindo a inserção de um cateter em uma veia subclávia, jugular interna ou periférica. Vários métodos clínicos e baseados em ultrassom têm sido descritos como possíveis alternativas não invasivas para avaliar a PVC.

Objetivo: Avaliar prospectivamente a precisão da avaliação da PVC por a) diâmetro e colapsabilidade da veia cava inferior b) diâmetro da veia jugular interna c) ultrassonografia de compressão de uma veia do antebraço ed) avaliação clínica do colapso da veia periférica em comparação com a medida invasiva da PVC.

Desenho do estudo: centro único, estudo observacional prospectivo

Pacientes e métodos:

Examinaremos 77 pacientes consecutivos com acesso venoso invasivo e monitorização hemodinâmica invasiva na unidade de terapia intensiva (UTI) cirúrgica. Após obter o consentimento informado, os exames de ultrassom da veia cava inferior, veia jugular interna e ultrassonografia de compressão de uma veia do antebraço, bem como a avaliação clínica da colapsibilidade da veia periférica serão realizados em uma sequência aleatória por diferentes examinadores experientes. A PVC invasiva é registrada simultaneamente a cada medição. Os examinadores não têm acesso aos parâmetros clínicos e aos resultados das medições anteriores da PVC.

Objetivo primário: Precisão de cada método não invasivo para determinar a PVC definida pela PVC medida de forma invasiva.

Objetivo secundário: Comparação da viabilidade de cada método não invasivo.

Resultados esperados: Nossa hipótese é que a medição ultrassonográfica do diâmetro da veia cava inferior, diâmetro da veia jugular interna e ultrassonografia de compressão de uma veia do antebraço, bem como a avaliação clínica da colapsibilidade da veia periférica, são métodos confiáveis ​​para determinação da PVC em comparação com a medição invasiva da PVC.

Significado: A validação e comparação da avaliação ultrassonográfica/clínica da PVC permitiria aos médicos escolher um método não invasivo preciso para avaliar o status do volume, que é um complemento importante no tratamento de muitos pacientes gravemente enfermos. A não invasão desses métodos amplia a viabilidade de medir a PVC e pode orientar a fluidoterapia em novas populações de pacientes.