Ikke-invasive vurderinger av sentralt venetrykk

Bakgrunn: Estimater av sentralt venetrykk (CVP) kan være svært nyttig for å veilede væskebehandling på intensivavdeling, operasjonsstue eller akuttmottak. Gjeldende standardteknikk for CVP-vurdering er invasiv, og krever innføring av et kateter i en subclavia, indre hals eller perifer vene. Flere ultralydbaserte og kliniske metoder har blitt beskrevet som potensielle ikke-invasive alternativer for å vurdere CVP.

Mål: Å prospektivt evaluere nøyaktigheten av CVP-vurdering ved a) inferior vena cava-diameter og kollapsbarhet b) indre halsvenediameter c) kompresjonsonografi av en underarmsvene og d) klinisk vurdering av perifer venekollaps sammenlignet med invasiv CVP-måling.

Studiedesign: enkeltsenter, prospektiv observasjonsstudie

Pasienter og metoder:

Vi vil undersøke 77 påfølgende pasienter med invasiv venetilgang og invasiv hemodynamisk overvåking ved kirurgisk intensivavdeling (ICU). Etter å ha innhentet informert samtykke, vil ultralydundersøkelser av vena cava inferior, vena halsvene innvendig og kompresjonsonografi av en underarmsvene samt klinisk evaluering av perifer venekollapsabilitet utføres i tilfeldig rekkefølge av ulik erfaren undersøker. Invasiv CVP registreres samtidig med hver måling. Undersøkere er blindet for kliniske parametere og resultater fra tidligere CVP-målinger.

Primært endepunkt: Nøyaktighet for hver ikke-invasiv metode for å bestemme CVP definert ved invasivt målt CVP.

Sekundært endepunkt: Sammenligning av gjennomførbarheten til hver ikke-invasiv metode.

Forventede resultater: Vi antar at sonografisk måling av inferior vena cava diameter, indre halsvenediameter og kompresjonssonografi av en underarmsvene samt klinisk vurdering av perifer venekollapsabilitet er pålitelige metoder for CVP-bestemmelse sammenlignet med invasiv CVP-måling.

Betydning: Valideringen og sammenligningen av sonografisk/klinikk CVP-vurdering vil gjøre det mulig for klinikere å velge en nøyaktig ikke-invasiv metode for å vurdere volumstatus, som er et viktig tillegg i behandlingen av mange kritisk syke pasienter. Ikke-invasiviteten til disse metodene utvider muligheten for å måle CVP og kan veilede væskebehandling i nye pasientpopulasjoner.