Ikke-invasive vurderinger af centralt venetryk

Baggrund: Estimater af centralt venetryk (CVP) kan være meget nyttige til at vejlede væsketerapi på intensivafdelingen, operationsstuen eller skadestuen. Den nuværende standardteknik til CVP-vurdering er invasiv og kræver indføring af et kateter i en subclavia, indre hals eller perifer vene. Adskillige ultralydsbaserede og kliniske metoder er blevet beskrevet som potentielle ikke-invasive alternativer til at vurdere CVP.

Formål: At prospektivt evaluere nøjagtigheden af ​​CVP-vurdering ved a) inferior vena cava-diameter og sammenklappelighed b) indre halsvenediameter c) kompressions-sonografi af en underarmsvene og d) klinisk vurdering af perifer venekollaps sammenlignet med invasiv CVP-måling.

Undersøgelsesdesign: enkeltcenter, prospektiv observationsundersøgelse

Patienter og metoder:

Vi vil undersøge 77 på hinanden følgende patienter med invasiv venøs adgang og invasiv hæmodynamisk overvågning på den kirurgiske intensivafdeling (ICU). Efter indhentet informeret samtykke vil ultralydsundersøgelser af vena cava inferior, indre halsvene og kompressions-sonografi af en underarmsvene samt klinisk evaluering af perifer vene-sammenklappelighed blive udført i en tilfældig rækkefølge af forskellig erfaren undersøger. Invasiv CVP registreres samtidigt med hver måling. Undersøgerne er blindet over for kliniske parametre og resultater af tidligere CVP-målinger.

Primært endepunkt: Nøjagtighed af hver ikke-invasiv metode til at bestemme CVP defineret ved invasivt målt CVP.

Sekundært endepunkt: Sammenligning af gennemførligheden af ​​hver ikke-invasiv metode.

Forventede resultater: Vi antager, at sonografisk måling af inferior vena cava-diameter, indre halsvenediameter og kompressions-sonografi af en underarmsvene samt klinisk vurdering af perifer vene-sammenklappelighed er pålidelige metoder til CVP-bestemmelse i sammenligning med invasiv CVP-måling.

Betydning: Valideringen og sammenligningen af ​​sonografisk/klinik CVP-vurdering ville gøre det muligt for klinikere at vælge en nøjagtig ikke-invasiv metode til at vurdere volumenstatus, hvilket er et vigtigt supplement i behandlingen af ​​mange kritisk syge patienter. Disse metoders ikke-invasivitet udvider muligheden for at måle CVP og kan vejlede væsketerapi i nye patientpopulationer.