Неинвазивная оценка центрального венозного давления

Справочная информация. Оценка центрального венозного давления (ЦВД) может быть очень полезной при проведении инфузионной терапии в отделении интенсивной терапии, операционной или отделении неотложной помощи. Текущий стандартный метод оценки ЦВД является инвазивным, требующим введения катетера в подключичную, внутреннюю яремную или периферическую вену. Несколько ультразвуковых и клинических методов были описаны как потенциальные неинвазивные альтернативы для оценки ЦВД.

Цель: проспективно оценить точность оценки ЦВД по а) диаметру нижней полой вены и коллапсу, б) диаметру внутренней яремной вены, в) компрессионной сонографии вены предплечья и г) клинической оценке коллапса периферической вены по сравнению с инвазивным измерением ЦВД.

Дизайн исследования: одноцентровое, проспективное обсервационное исследование.

Пациенты и методы:

Мы обследуем 77 последовательных пациентов с инвазивным венозным доступом и инвазивным мониторингом гемодинамики в хирургическом отделении интенсивной терапии (ОИТ). После получения информированного согласия ультразвуковое исследование нижней полой вены, внутренней яремной вены и компрессионная сонография вены предплечья, а также клиническая оценка коллапса периферической вены будут выполняться в произвольной последовательности разными опытными экспертами. Инвазивный ЦВД записывается одновременно с каждым измерением. Исследователи не осведомлены о клинических параметрах и результатах предыдущих измерений ЦВД.

Первичная конечная точка: Точность каждого неинвазивного метода определения ЦВД, определяемого инвазивно измеренным ЦВД.

Вторичная конечная точка: сравнение осуществимости каждого неинвазивного метода.

Ожидаемые результаты. Мы предполагаем, что сонографическое измерение диаметра нижней полой вены, диаметра внутренней яремной вены и компрессионная сонография вены предплечья, а также клиническая оценка коллапса периферической вены являются надежными методами определения ЦВД по сравнению с инвазивным измерением ЦВД.

Значимость. Проверка и сравнение сонографической/клинической оценки ЦВД позволит клиницистам выбрать точный неинвазивный метод для оценки объемного статуса, который является важным дополнением при лечении многих пациентов в критическом состоянии. Неинвазивность этих методов расширяет возможности измерения ЦВД и может направлять инфузионную терапию у новых групп пациентов.