중심정맥압의 비침습적 평가

배경: 중심정맥압(CVP) 추정치는 중환자실, 수술실 또는 응급실에서 수액 요법을 안내하는 데 매우 유용할 수 있습니다. CVP 평가를 위한 현재의 표준 기술은 침습적이며, 쇄골하, 내부 경정맥 또는 말초 정맥에 카테터를 삽입해야 합니다. CVP를 평가하기 위한 잠재적인 비침습적 대안으로 여러 초음파 기반 및 임상 방법이 설명되었습니다.

목표: a) 하대정맥 직경 및 붕괴성 b) 내부 경정맥 직경 c) 전완 정맥의 압축 초음파 검사 및 d) 침습적 CVP 측정과 비교하여 말초 정맥 허탈의 임상 평가를 통해 CVP 평가의 정확성을 전향적으로 평가합니다.

연구 설계: 단일 센터, 전향적 관찰 연구

환자 및 방법:

우리는 수술 중환자실(ICU)에서 침습적 정맥 접근 및 침습적 혈역학 모니터링이 있는 77명의 연속 환자를 검사할 것입니다. 정보에 입각한 동의를 얻은 후, 하대정맥의 초음파 검사, 내경정맥 및 팔뚝 정맥의 압박 초음파 검사 및 말초 정맥 허탈의 임상 평가가 경험이 풍부한 다른 검사자에 의해 무작위 순서로 수행됩니다. 침습적 CVP는 각 측정에 동시에 기록됩니다. 검사관은 임상 매개변수와 이전 CVP 측정 결과를 보지 못합니다.

1차 종점: 침습적으로 측정된 CVP로 정의된 CVP를 결정하기 위한 각 비침습적 방법의 정확도.

2차 종료점: 각 비침습적 방법의 타당성 비교.

기대 결과: 하대정맥 직경, 내경정맥 직경, 팔뚝 정맥의 압박 초음파 검사와 말초정맥 붕괴 가능성에 대한 임상적 평가가 침습적 CVP 측정과 비교하여 신뢰할 수 있는 CVP 방법이라는 가설을 세웁니다.

의의: 초음파/클리닉 CVP 평가의 검증 및 비교를 통해 임상의는 정확한 비침습적 방법을 선택하여 많은 중환자 관리에 중요한 부속물인 용적 상태를 평가할 수 있습니다. 이러한 방법의 비침습성은 CVP 측정 가능성을 넓히고 새로운 환자 집단에서 수액 요법을 안내할 수 있습니다.