中心静脉压的无创评估

背景：中心静脉压 (CVP) 的估计值对于指导重症监护病房、手术室或急诊室的液体治疗非常有帮助。 目前用于 CVP 评估的标准技术是侵入性的，需要将导管插入锁骨下静脉、颈内静脉或外周静脉。 几种基于超声和临床的方法已被描述为评估 CVP 的潜在非侵入性替代方法。

目的：通过以下方式前瞻性评估 CVP 评估的准确性：a) 下腔静脉直径和塌陷性 b) 颈内静脉直径 c) 前臂静脉加压超声检查和 d) 与有创 CVP 测量相比外周静脉塌陷的临床评估。

研究设计：单中心、前瞻性观察研究

患者和方法：

我们将在外科重症监护病房 (ICU) 检查连续 77 名接受有创静脉通路和有创血流动力学监测的患者。 在获得知情同意后，将由不同经验丰富的检查者以随机顺序进行下腔静脉、颈内静脉的超声检查和前臂静脉的加压超声检查以及外周静脉塌陷的临床评估。 每次测量都会同时记录有创 CVP。 检查者不知道临床参数和以前 CVP 测量的结果。

主要终点：每种非侵入性方法确定由侵入性测量的 CVP 定义的 CVP 的准确性。

次要终点：比较每种非侵入性方法的可行性。

预期结果：我们假设与有创 CVP 测量相比，下腔静脉直径、颈内静脉直径和前臂静脉加压超声的超声测量以及外周静脉塌陷的临床评估是确定 CVP 的可靠方法。

意义：超声/临床 CVP 评估的验证和比较将使临床医生能够选择一种准确的非侵入性方法来评估体积状态，这是许多危重患者管理的重要辅助手段。 这些方法的非侵入性拓宽了测量 CVP 的可行性，并可能指导新患者群体的液体治疗。