境界性パーソナリティ障害患者の PTSD の治療

境界性パーソナリティ障害 (BPD) を持つ個人は、典型的な多問題患者であり、多くの機能不全の行動と併存する診断を伴う治療を提示することがよくあります。 弁証法的行動療法（DBT）は、BPDの包括的な認知行動療法であり、治療するように設計された主要な問題を軽減するのに効果的であることが示されています。すなわち、自傷行為や自殺行為の頻度と重症度、治療の維持、生活上の深刻な問題などです。 ただし、DBT 治療マニュアルには現在、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) をいつ、どのように治療するかを指定するプロトコルが含まれていません。PTSD は、BPD 患者によく見られる併存診断であり、BPD 基準行動を維持または悪化させる可能性があります。 同様に、PTSD の既存の治療結果研究の多くは、自殺、物質乱用、および複数の診断を受けた患者を除外しているため、BPD 患者に対するこれらのアプローチの一般化可能性を判断することは困難です。 ここで提案されている研究は、標準的な DBT に統合できる BPD 患者の PTSD を治療するための長期暴露療法に基づくプロトコルの開発、およびこのプロトコルの実現可能性、受容性、および有効性の初期評価に焦点を当てています。 治療法の開発とパイロット試験のプロセスは、測定の開発と臨床前試験による治療プロトコルの標準化を含む 2 つのフェーズで行われます (フェーズ 1)。標準 DBT + PTSD プロトコルを標準 DBT のみと比較するランダム化比較試験 (RCT) による介入のパイロットおよび実現可能性テスト (フェーズ 2)。 パイロット RCT で収集された情報は、その後の本格的な RCT の設計と実施に使用されます。 この研究は、BPD に対して現在利用可能な最も経験的にサポートされている治療法を大幅に拡張および改善する可能性を秘めていると同時に、PTSD の曝露治療を BPD 集団で安全かつ効果的に実施できることも実証しています。