Behandlung von PTSD bei Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung

Personen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) sind die typischen Multiproblempatienten, die sich häufig mit zahlreichen dysfunktionalen Verhaltensweisen und komorbiden Diagnosen in Behandlung begeben. Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) ist eine umfassende kognitiv-behaviorale Behandlung für BPD, die sich als wirksam bei der Verringerung der primären Probleme erwiesen hat, die sie behandeln soll; nämlich die Häufigkeit und Schwere von selbstverletzendem und selbstmörderischem Verhalten, die Aufrechterhaltung der Behandlung und schwerwiegende Lebensprobleme. Das DBT-Behandlungshandbuch enthält jedoch derzeit kein Protokoll, das angibt, wann oder wie die posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) behandelt werden soll, eine komorbide Diagnose, die bei BPD-Patienten weit verbreitet ist und BPD-Kriteriumsverhalten aufrechterhalten oder verschlimmern kann. In ähnlicher Weise haben viele der bestehenden Behandlungsergebnisstudien für PTSD Patienten mit Suizid, Drogenmissbrauch und Mehrfachdiagnosen ausgeschlossen, wodurch es schwierig wird, die Verallgemeinerbarkeit dieser Ansätze für Personen mit BPD zu bestimmen. Die hier vorgeschlagene Forschung konzentriert sich auf die Entwicklung eines Protokolls auf der Grundlage der Langzeittherapie zur Behandlung von PTBS bei BPD-Patienten, das in die Standard-DBT integriert werden kann, sowie auf die erste Bewertung der Durchführbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit dieses Protokolls. Der Behandlungsentwicklungs- und Pilottestprozess wird in zwei Phasen erfolgen, einschließlich der Maßnahmenentwicklung und Standardisierung des Behandlungsprotokolls durch klinische Vortests (Phase 1); und Pilot- und Durchführbarkeitstests der Intervention über eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT), die das Standard-DBT + PTSD-Protokoll mit dem Standard-DBT-only (Phase 2) vergleicht. Die während der Pilot-RCT gesammelten Informationen werden verwendet, um das Design und die Durchführung einer nachfolgenden RCT in vollem Umfang zu informieren. Diese Forschung hat das Potenzial, die empirisch am stärksten unterstützte Behandlung, die derzeit für BPD verfügbar ist, erheblich zu erweitern und zu verbessern, während sie auch zeigt, dass Expositionsbehandlungen für PTBS sicher und effektiv in einer BPD-Population durchgeführt werden können.