Behandling av PTSD hos patienter med borderline personlighetsstörning

Individer med borderline personlighetsstörning (BPD) är de typiska multiproblempatienterna, som ofta upplever behandling med många dysfunktionella beteenden och komorbida diagnoser. Dialektisk beteendeterapi (DBT) är en omfattande kognitiv beteendebehandling för BPD som har visat sig vara effektiv för att minska de primära problem den är utformad för att behandla; nämligen frekvensen och svårighetsgraden av självskadande och suicidalt beteende, underhåll i behandling och allvarliga problem i livet. Behandlingshandboken för DBT innehåller dock för närvarande inte ett protokoll som anger när eller hur posttraumatisk stressyndrom (PTSD) ska behandlas, en komorbid diagnos som är utbredd hos BPD-patienter och som kan bibehålla eller förvärra BPD-kriteriebeteenden. På liknande sätt har många av de befintliga behandlingsresultatstudierna för PTSD uteslutit suicid-, drogmissbruks- och flerdiagnosiserade patienter, vilket gör det svårt att fastställa generaliserbarheten av dessa metoder för individer med BPD. Den forskning som föreslås här är inriktad på utvecklingen av ett protokoll baserat på terapi för långvarig exponering för att behandla PTSD hos BPD-patienter som kan integreras i standard DBT, såväl som den initiala utvärderingen av detta protokolls genomförbarhet, acceptans och effektivitet. Behandlingsutvecklingen och pilottestningsprocessen kommer att ske i två faser, inklusive åtgärdsutveckling och standardisering av behandlingsprotokollet via klinisk förtestning (fas 1); och pilot- och genomförbarhetstestning av interventionen via en randomiserad kontrollerad studie (RCT) som jämför standard DBT + PTSD Protocol med standard DBT Only (fas 2). Information som samlas in under pilot-RCT kommer att användas för att informera om utformningen och genomförandet av en efterföljande fullskalig RCT. Denna forskning har potential att avsevärt utöka och förbättra den mest empiriskt stödda behandlingen som för närvarande finns tillgänglig för BPD, samtidigt som den visar att exponeringsbehandlingar för PTSD kan implementeras säkert och effektivt i en BPD-population.